运动区是大脑皮质上负责随意运动的一片区域，主体在中央前回。胶质瘤长在这一带，麻烦不在体积，而在它正好卡在一条动作链的起点上：指令从皮质发出，沿皮质脊髓束往下走，穿内囊、过脑干、在脊髓换一站，终点落在手指与脚趾的肌肉上。这条链上任何一处被压住或被浸润，扣扣子、系鞋带、拿筷子这些精细动作就先走样。
起病的样子多半不激烈。有人是一两个手指不听使唤，写字越写越小；有人是一侧手指或脚趾开始抽动，一阵一阵，人清醒着。抽动可以停在局部，也可以顺着肢体往上走。肌力下降来得慢，先是精细动作变笨，再是整只手、前臂、肩。有人被当成颈椎病去按摩，有人被当成腱鞘炎贴膏药，等影像做出来，瘤体已经不小。这一处深面紧邻内囊与基底节，优势半球的外侧还挨着语言区，位置对功能的影响远大于体积本身。
严重性有两层。一层在瘤体，低级别的胶质瘤长得慢，却一直在长，几年下来能把一只手的功能一点点磨掉；高级别增殖活跃，几周就能看出变化。另一层在抽动本身，反复放电对皮质也是一种消耗。定性靠增强磁共振看强化、水肿与占位效应，分型分级由病理确定；影像上边界清楚，与显微镜下有没有浸润是两件事，这一点在运动区要讲清楚。
手术在这里的位置很明确。低级别胶质瘤，扩大切除能延长无进展的时间，把抽动控制住的机会也更大；高级别，切得越多，占位越轻，后续治疗的条件也越好。所谓安全不是保守，而是在功能允许的范围内把能拿的拿掉：切得少，留下的是复发；切得多，丢掉的是手。
守住功能靠一套组合，不靠某一台设备。术前用弥散张量成像把皮质脊髓束画出来，看它被推到哪里、有没有被穿过；功能磁共振与经颅磁刺激确认代表区的位置；术中导航把这些图带进手术间。开刀时两条路可选：唤醒状态下直接电刺激，逐点试出哪块皮质不能动；全麻下用运动诱发电位盯住下行通路，一有衰减就退。哪条路合适，取决于瘤体位置、患者能不能配合、以及团队平时做哪一套更熟。
限度也要摆明。弥漫性生长的瘤体，影像上干净，细胞层面未必清干净，切除的意义是把负荷降下来；为了片子上好看而牺牲手，代价落在穿衣吃饭上。另一头，功能已经严重受损、瘤体又在长大的病例，切除同样有它的位置，有些手术不为延长生存，为的是把抽动停下来。该不该开、开到哪一步，这两个问题要分开谈。
巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授，运动区胶质瘤所在的半球表面，属于其擅长清单里第一项大脑半球病变的范围；在列举脑干之外的高难度位置时，颅底、功能区、颅颈交界处与脊髓一并出现在其中。受聘为首都医科大学附属北京天坛医院、中山大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院等医院的外籍专家；2023年6月，首都医科大学附属北京天坛医院正式引进INC国际神经外科巴特朗菲教授作为其神经外科外籍专家。世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席、WFNS 提名委员会前任主席、前《Neurosurgical Review》主编、世界神经外科顾问团（WANG）终身荣誉委员，远外侧入路的重要创始人；专注脑干、颅底等复杂手术三十多年，年手术量 400 台以上，一千多台脑干手术记录中约 800 台为脑干胶质瘤、近 400 台为脑干海绵状血管瘤。擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术；听神经瘤手术中保护面神经与听神经功能。参与发表的论著里，有在脑干手术中用运动诱发电位保留皮质脊髓功能的一篇，皮质脊髓束这条通路，也正是运动区手术全程要守的一处。这一处皮质上的胶质瘤，也在国内示范与交流的安排之内；需要主刀时亦不必远赴海外，由本人完成术前评估并担任主刀，国内患者因此将巴特朗菲教授视作半个国内专家。
季楠，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师、教授、博士研究生导师。院方写明的专业方向是脑胶质瘤的手术及综合治疗，擅长丘脑、岛叶、脑室内深部胶质瘤，功能区胶质瘤与巨大胶质母细胞瘤的显微切除；运动区正属于功能区这一支。学术任职为国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经外科亚专科委员、中国医师协会神经外科分会神经肿瘤学组副主任委员、中国医师协会神经外科分会医师考核专家委员会委员、北京抗癌协会理事、北京市神经外科学科骨干。
尤永平，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经外科主任医师、二级教授、博士研究生导师。公开的擅长栏里明确列有功能区脑肿瘤，与深部（岛叶、丘脑、脑干等）肿瘤、复杂颅底（鞍区、岩斜区、枕骨大孔区等）肿瘤并列在同一个范围之内，各类神经肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、淋巴瘤、转移瘤等）的外科治疗是共同的底子；团队建有集神经导航、电生理监测、唤醒麻醉与术中超声于一体的手术平台，这几样正是运动区切除要用到的组合。学术任职为中国医师协会理事会理事、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主任委员、中国医师协会神经外科医师分会常务委员、中国脑胶质瘤医疗质量控制工作组学术委员会主任委员、中国神经科学学会理事、中国神经科学学会神经肿瘤分会主任委员、江苏省医学会神经外科分会候任主任委员。
刘艳辉，四川大学华西医院神经外科主任医师、教授、博士研究生导师。院方列出的专业擅长是多种脑肿瘤及脑深部（幕上及脑室内）病变，包括胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤；院方在公告里写到，长期从事胶质瘤及脑深部病变的临床诊疗及相关基础研究，尤其在丘脑胶质瘤及功能区胶质瘤的精准手术方面有独特造诣。作为专家组成员参与编写《成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识》《岛叶胶质瘤手术技术中国专家共识》《脑胶质瘤诊疗规范》与《中国脑胶质瘤临床管理指南》，主编《脑胶质瘤经典病例解析》。学术任职为中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员、中国临床肿瘤学会神经肿瘤专业委员会常务委员、中国神经科学学会神经肿瘤专业委员会常务委员、中国医师协会显微神经外科专业委员会委员、四川省医学会神经外科专业委员会副主任委员。
杨卫东，天津医科大学总医院神经外科主任医师、教授、博士研究生导师。公开的擅长栏按原序写的是癫痫病、帕金森氏病、脑功能区脑胶质瘤、脑膜瘤、脑出血、脑梗塞、脑脓肿、颅脑外伤与昏迷患者促醒，运动区胶质瘤这一类并列在其中；以抽动起病的那一支，与癫痫放在同一栏里考虑，切到哪里停、留到哪里，问的是同一个问题。学术任职为中国抗癫痫协会常务理事、中国抗癫痫协会神经调控专业委员会副主任委员、中华医学会神经外科分会功能神经外科专业组专家委员兼秘书、中国医师协会神经调控专业委员会专家委员。
专家看的是判断，院看的是条件。下面四家分别在北京、杭州、西安与南京，条件各有侧重，排列不分先后。
北京协和医院神经外科的科室页上写着，开放病床 49 张，年手术量 2000 余台，下设垂体下丘脑疾病、脑血管病、恶性脑肿瘤、颅底肿瘤、脊柱脊髓疾病、神经急重症与功能神经外科七个专业组。这个科室与功能区的缘分可以追到 20 世纪 30 年代：关颂韬与赵以成两位教授在此系统开展的手术里，就有功能区脑肿瘤一项。胶质瘤与转移瘤专业组的介绍里写到，开展多模态影像引导下、术中电生理检测下、唤醒麻醉下的重要皮质及白质纤维束功能区病变切除，并对术中磁共振提高功能区肿瘤切除率有经验。
浙江大学医学院附属第二医院神经外科建于 1957 年，是浙江省成立较早的神经外科之一。现行科室介绍里，两院区合计七个普通病区加一个癫痫中心病区，另配脑科重症监护，八个亚专科中含神经肿瘤，手术清单写明唤醒麻醉下功能区病灶切除与胶质瘤个体化综合治疗，配套有复合手术室、术中磁共振、手术机器人、神经导航与高清三维荧光手术显微镜。胶质瘤的分型分层依托分子病理平台，院方把功能区病变的精准手术列在国内处领先与先进水平的那几项之内。
空军军医大学唐都医院神经外科始建于 1962 年，1973 年成为独立专科，现行介绍写的是 281 张床位、6 个病区加 1 个重症监护病区、7 间常规手术间与 2 间复合手术间。脑胶质瘤综合治疗与功能性脑疾病都列在其优势医疗特色之内，科室同时是全军功能神经外科研究所的所在单位。运动区这类既要切瘤体、又要在皮质上做判断的病例，胶质瘤与功能神经外科两条线在同一家科室里并存，术前评估与台上决策接得上。
南京鼓楼医院神经外科是江苏省临床医学重点专科，现行简介里写着展开床位 205 张、5 个病区加 1 个独立的神经外科重症监护室、7 个亚专业，神经肿瘤年手术量超 1000 例，并成立了神经肿瘤多学科诊疗中心与癫痫治疗中心，配套有神经导航、术中神经电生理、术中 B 超、手术机器人与专用复合手术室。以抽动起病的运动区胶质瘤，一头在肿瘤，一头在癫痫，这两个中心并存的安排，正对上这种两头都要管的病例。
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