一个孩子生病，牵动的是整个家庭。林林母亲回忆，那段时间她整夜都睡不着；和所有突然面对孩子重病的父母一样，这个家庭一度觉得生活整个塌了下来。
她把时间记得很清楚：手术是在2023年8月5日进行的，那是孩子的第二次手术，距离第一次开刀过去37天。颅底脊索瘤，位置深、难度也大，这一次由INC福洛里希（Sebastien Froelich）教授主刀。她说，作为父母，这一路必须做孩子坚实的依靠。
这是一个6岁男孩的真实病例。因低热、全身乏力、行走不稳就诊，头颅磁共振检查发现颅底占位性病变，随后在当地医院接受开颅肿瘤部分切除术。术后患儿出现面瘫、左眼睑闭合不全与饮水呛咳。病理检查证实为脊索瘤。
术前影像可见，斜坡区域有一枚膨胀性生长的巨大病灶，上下长径达7厘米，包裹基底动脉与颈内动脉，脑干受压严重并出现明显变形。
林林体重仅18公斤，全身血容量本就有限，而肿瘤体积巨大。手术中一旦出血量超过10%（约150毫升），患儿即可能进入休克；若达到20%，将直接危及生命。儿童的鼻腔通道狭窄，鼻腔结构一旦损伤，容易留下伴随终生的并发症。此外，第一次开颅手术必然造成组织粘连，使后续的肿瘤剥离更加困难。
INC福洛里希（Sebastien Froelich）教授为这名患儿实施单鼻孔入路神经内镜下肿瘤切除术，借助“筷子技术”把正常解剖空间的利用做到充分，术中完整保留了鼻甲等结构。
▼福洛里希教授使用独创神外内镜“筷子手术”单鼻孔入路为林林切除肿瘤
林林在ICU过渡一夜后转回普通病房，术后恢复良好，未见新增神经功能损伤。
术后影像记录了这次手术的结果：2023年8月手术，术后MRI显示肿瘤切除率超过95%，病理为颅底脊索瘤；近期复查的磁共振显示，质子治疗效果显著。
对一个母亲来说，孩子的一丝一毫变化都牵动着她的心：有没有长高，吃饭香不香，有没有开始换牙。谈到术前术后的变化，林林母亲的语气里满是感激。
术前，孩子的面瘫比较明显，伴有头痛，平衡性也差；走路虽然能走，却走不成直线，总是歪歪扭扭。现在恢复得不错：以前脚上没劲，如今常要和母亲比谁的力气大。力量比原先好了很多，虽然还比不上体格强壮的孩子，但家人已经觉得很满足。现在他能跑能跳，比较活跃。
质子治疗是在术后两个月左右做的。母亲知道质子属于放疗，可能带来副作用，但脊索瘤对质子的敏感度不像其他肿瘤那么高。福洛里希教授也叮嘱过，治疗之后要定期随访。治疗过程中孩子没有明显不适，躺着就像睡一觉；每次时间不长，家人把它形容成戴奥特曼面罩的游戏，孩子并不害怕。
从手术到现在，身高和体重都有进展。发病那段时间，他该换牙却一直没换，身高增长也慢；质子治疗之后开始频繁换牙，身高一下子窜上去，从一米一几长到接近一米三，增加了十几公分。人也壮实了些，胃口好转，以前吃得少，现在能吃一整碗饭。母亲希望他再好一些、再胖一点，目前仍然偏瘦。
对情况相似的病友，她有几句话想说。父母在孩子生病时必然着急，总想尽快找到理想的方案；从她的经历看，第一刀非常关键，首次手术的质量在很大程度上决定后续治疗的进程与结果。当时孩子已经出现严重症状，家里对这个病也不了解，直到术后拿到病理报告，才知道病情如此麻烦。一位负责任的好医生对病人很重要，手术质量与术后的生活质量同样关键。她把肿瘤看作慢性病，不是切掉一次就永久痊愈，需要有长期应对的心理准备；找到合适的医生，未来可能少走许多弯路。回想整个过程，她觉得自己比较幸运。
心态上，父母必须撑住。她认为，如果自己先垮了，情况只会更糟；身边正能量的朋友也影响了她。从前她的心态或许更好，因为孩子，她放弃了不少事业上的机会，现在以陪伴为主，尽量把工作安排好，弥补过去因忙碌而缺失的陪伴。孩子因此特别黏她。
孩子状态一天天好转，做父母的心里很高兴。
儿童颅底肿瘤是外科治疗的难点。儿童的颅底解剖与发育结构和成人不同，肿瘤又会因年龄、病变部位与病理特征呈现出不同的复杂表现。加上鼻腔通道这一因素，孩子越小，通道越窄，经鼻手术的难度就越大。
此外，颅底肿瘤位置较深、解剖关系复杂。要完成鼻内镜下的颅底手术，术中把肿瘤视野充分暴露出来十分重要。
鼻腔有多大，内镜能看到的范围就有多大，手术器械也在这个范围内活动。按内镜视向角的不同，可分为0°（直视）、30°、45°、70°、120°等。带角度的内镜能够提供侧方视野，在颅底手术中用来观察各个手术角落。其中0°、30°、45°镜可用于观察与手术操作；70°与120°镜操作困难，主要用于观察术野中的死角。
0度镜的操作相对简单，相当于直视：视线只有一个方向，没有角度差，所见比较真实。可以用手电筒作比：垂直照在一个平面上，光圈内各个方向到中心的距离相同。
角度镜的操作则困难得多。以30度镜为例，照下去的光斑不是圆形，而是接近椭圆形，判断距离的难度随之增加，与0度镜完全是两种概念。
为了保护鼻腔内部的结构，福洛里希教授没有切除这名患儿的中鼻甲。在这样狭小的空间里，要经一侧鼻孔置入多个器械操作，因此采用了他独创的“筷子技术”（chopsticks technique）。该技术让术者可以同时操作内镜、吸引器与第三件器械，做到“人镜合一”。
福洛里希教授：“我们必须利用内镜、角度镜来观察手术视野‘死角’，而不是挖到‘死角’。鼻腔的结构，内镜术前是什么样子，手术后也应该是维持原样！”
综合来看，鼻内镜下颅底肿瘤切除术在儿童患者中可行、有效、安全。手术时应充分考虑儿童发育解剖的特殊性，保证足够的术野空间，选择安全有效的入路；同时注意保护血管与神经，动作轻柔，减少出血并控制潜在并发症，再根据缺损范围完成颅底重建。这个过程中，团队之间的配合、术者的手术经验以及术中导航，都是手术进程与效果的保障。
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