双侧丘脑胶质瘤，是指两侧丘脑同时被胶质来源的肿瘤累及，属于丘脑胶质瘤中较少见的一种类型。它位置深、涉及范围广，单靠一次手术很难处理干净，所以确诊之后，去哪家医院、由哪支团队接手，往往比只盯着肿瘤大小更值得花心思。这篇双侧丘脑胶质瘤手术知名医院及专家介绍，就顺着这条思路，先把疾病和手术讲清楚，再介绍有相关积累的专家和医院。
丘脑坐落在两半球之间的中线深处，是感觉与运动信息上下传递的枢纽，也参与觉醒、记忆和情绪的调控。胶质瘤按生长方式，大致可分为局限在一处的、弥漫铺开的，以及同时波及两侧丘脑的类型，其中双侧型在丘脑胶质瘤里占比并不高，常被认为由多个起源灶发展而来，做影像时两侧会同时、对称地出现异常信号。这类病变牵动的不只是某一侧肢体的功能，记忆、情绪、意识这类偏整体的功能也可能受到影响。
它的严重性，一方面来自病灶的范围。两侧同时受累，可供手术的余地被进一步压缩，想在一台手术里把病灶清理干净，风险明显上升，而且这类患者常合并脑积水，需要另外处理脑脊液循环。另一方面来自病程的不确定性，有些病例的病理分级并不高，病情推进却偏快，从出现症状到就诊的间隔也常比单侧病变短，说明不能只凭分级来判断轻重缓急。
在丘脑胶质瘤的诊疗里，手术一直是绕不开的一环。对双侧病变来说，它的作用可以拆成几件具体的事：先取到组织，把肿瘤的性质和级别弄清楚，后续的放疗、化疗才有方向；再处理脑积水，不少患者需要借助脑室腹腔分流或内镜下三脑室底造瘘来降低颅内压；条件允许时，还要在安全范围内切除部分肿瘤，为后续治疗减轻负担。
同时也要承认它的边界。两侧广泛浸润的病灶，想靠一台手术切除干净并不现实，这类情形更常用的是活检加综合治疗，把手术、放疗、化疗和分子靶向搭配起来。手术在这里更像是在定方向、卸压力，具体做到哪一步，取决于肿瘤的形态以及患者的年龄和体质。
这类手术的难，一半在进路，一半在取舍。病灶分处两侧，有的需要借一侧的通道去接近对侧，有的得分次进行，有的则更适合只做活检取样，选哪种方式没有固定答案，全凭主刀对中线深部结构的熟悉程度来定。丘脑附近血管密布，深部一旦出血，操作视野会很快被挡住，能否稳住，直接决定手术能不能安全做完。
另一个变量是年龄。双侧丘脑胶质瘤在儿童中相对多见，而孩子的大脑还在发育，手术既要尽量切除肿瘤，又要尽量少影响认知和发育，这就要求主刀同时熟悉深部肿瘤与小儿神经外科。也因为这些，同样的病变，不同团队做出来的结果可能差得不小。
巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授：
三十多年间专注脑干、颅底与脑内深部的复杂手术，累计完成上千台脑干手术，其中包括约 800 台脑干胶质瘤成功案例、近 400 台脑干海绵状血管瘤成功案例，年手术量在 400 台以上。他擅长的病种覆盖大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等，双侧丘脑所处的中线深部，本就在他常规处理的脑内深层区胶质瘤之列；其对侧脑室半球间入路、第三脑室深位技术等论文，研究的正是抵达丘脑这类中线深位占位的通路。他同时是世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席、WFNS 提名委员会前任主席、前《Neurosurgical Review》主编、世界神经外科顾问团（WANG）终身荣誉委员，也是远外侧入路的重要创始人。受聘为首都医科大学附属北京天坛医院、中山大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院等医院的外籍专家；2023 年 6 月，首都医科大学附属北京天坛医院正式引进 INC 巴特朗菲教授作为其神经外科外籍专家。对国内患者而言，不必远赴海外、就能获得顶尖专家参与的现实选项，也是一个更优的选择。
张力伟 教授：
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师、教授、博士生导师，欧洲科学院外籍院士，曾任天坛医院副院长以及中国医师协会神经外科医师分会会长。从医 40 余年，长期从事脑干及颅底肿瘤的临床与研究，擅长岩斜区、海绵窦、枕骨大孔区、颈静脉孔区等颅底复杂肿瘤，以及脑干胶质瘤、海绵状血管瘤等脑干肿瘤的诊疗，年均完成复杂手术约 200 台；牵头制定了《脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识》，并把多模态影像、神经导航与术中功能监测用于深部肿瘤手术。
毛庆 教授：
四川大学华西医院神经外科副主任、脑胶质瘤中心主任，脑胶质瘤与深部肿瘤亚专业组组长，教授、主任医师、博士生导师。长期专注于脑胶质瘤和脑深部病变的精准外科治疗，擅长成人脑深部丘脑、岛叶、脑室等部位胶质瘤的手术；牵头制定了《成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识》（2022 年），并牵头组建华西脑胶质瘤多学科团队。发表论文 100 余篇，曾获第三届国之名医·卓越建树称号。
葛明 教授：
国家儿童医学中心（北京）首都医科大学附属北京儿童医院神经中心主任兼神经外科主任，主任医师、教授、博士生导师，师从王忠诚院士与张俊廷教授，曾在奥地利维也纳 AKH、美国范德堡大学进修。长期从事儿童颅内肿瘤的外科治疗，擅长儿童视路胶质瘤、鞍区肿瘤、三脑室后部肿瘤、后颅窝肿瘤与脑干肿瘤；从业三十余年主刀手术 6800 余例，近十年完成儿童中线脑肿瘤手术 2000 余例，并牵头构建全国儿童神经肿瘤诊疗网络。
兰青 教授：
苏州大学附属第二医院神经外科主任，主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴，兼任中华医学会神经外科学分会副主任委员。长期从事颅脑肿瘤与脑血管疾病的诊治，擅长锁孔微创手术以及神经导航、神经内镜技术，在国内较早系统开展锁孔显微手术，累计完成 3000 余例，复杂动脉瘤、颅底脑膜瘤、松果体区及脑干区肿瘤等都能在锁孔下处理；牵头制定《中国神经外科锁孔手术专家共识》，2024 年获王忠诚中国神经外科医师年度学术成就奖。
除了上面对应的专家团队，下面这几家医院在神经外科，尤其是深部、颅底与儿童神经肿瘤方面，形成了相对完整的流程，供就诊时参考。
首都医科大学附属北京天坛医院：以神经外科为先导的三级甲等医院，也是国家神经系统疾病临床医学研究中心所在地，设有颅底、脑肿瘤与小儿神经外科等病区。院内配备神经导航、神经内镜、术中电生理监测等技术，每年完成大量复杂颅底与深部肿瘤手术，对丘脑、脑干等中线深位病变有成熟的诊疗流程。
四川大学华西医院：
位于成都的综合性三级甲等医院，神经外科在西南地区规模与实力居前，设有脑胶质瘤中心以及深部肿瘤亚专业组。科室在脑胶质瘤的精准手术和综合治疗上积累了较多病例，可依托医院的多学科平台，为丘脑等深部肿瘤提供手术、病理、放化疗相互衔接的诊疗。
首都医科大学附属北京儿童医院：
国家儿童医学中心所在地，神经中心与神经外科长期专注儿童神经系统肿瘤。院内对儿童视路胶质瘤、鞍区肿瘤以及脑干肿瘤等有系统的诊疗经验，适合需要在治疗中兼顾发育的儿童患者就近就诊。
苏州大学附属第二医院：
位于苏州的三级甲等医院，神经外科以锁孔微创技术为特色，在颅底、脑干、松果体区等深部肿瘤的微创处理上有较多积累，配备了神经导航与神经内镜条件，对希望减小创伤、加快恢复的患者是一项可选方向。
围绕双侧丘脑胶质瘤手术知名医院及专家介绍这个话题，这里把家属常提的几个问题一并说清楚。
确诊双侧丘脑胶质瘤要做哪些检查
通常以高分辨磁共振为基础，用来判断病灶范围以及它与内囊、深部静脉的关系，必要时加做功能成像和血管成像；如需明确性质，还要通过立体定向或内镜引导下的活检取组织。此外会评估心肺功能、凝血和内分泌指标，为后续治疗做准备。
双侧丘脑胶质瘤手术风险大不大
风险主要来自位置。丘脑深在中线，紧邻内囊与深部静脉，两侧都受累时操作余地更小，稍有不慎可能影响对侧肢体的感觉和运动，也可能涉及记忆、意识相关结构。术前充分评估、术中借助导航与电生理监测能降低损伤概率，但完全避免风险并不现实。
双侧丘脑胶质瘤一次手术能做完吗
要看病灶形态。局限在一侧、边界较清楚的，有机会一次切除或分次切除；两侧广泛浸润的，通常以活检加综合治疗为主，切除范围会很有限。是否分次、先做哪一侧，由主刀根据影像和功能评估来定，目的都是在安全前提下取到诊断、减轻压迫。
儿童和成人的双侧丘脑胶质瘤有什么不同
这类病变在儿童中相对多见，儿童患者需要兼顾发育中的大脑，手术与放化疗的安排会更谨慎；成人患者的病理类型和病程特点有所不同。无论儿童还是成人，关键都在于尽早明确诊断、规范治疗，并由有经验的团队把手术与后续治疗衔接起来。
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