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脑血管瘤手术成功率高吗?

  脑血管瘤手术成功率高吗?脑瘤是一种扩张的动脉,它在大脑中形成泡泡,很容易破裂。很遗憾,直到破裂,你都不知道自己拥有它。动脉瘤破裂的几率大约是1%。动脉瘤破裂后存活率有多高?手术成功率有多高?脑动脉瘤破裂的速度是每18分钟一次。脑动脉瘤破裂约40%的病例可致人死亡。存活者中,大约66%患有某些永久性神经功能缺陷。大约15%的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病人在住院前就已经死亡了。

脑血管瘤

  目前,偶然脑动脉瘤伴发神经外科手术的发病率和死亡率均为5%-10%。尤其是最深的动脉瘤,发生大动脉瘤的危险更大。手术前动脉瘤破裂的风险非常低。

  对未破裂动脉瘤患者,通常需要住院治疗和康复。血管内手术获得成功后,大部分病人可以接受任何大型手术,包括动脉瘤的开颅手术治疗。

  手术成功率有多高?对大多数进行脑动脉瘤夹闭手术的病人来说,手术能使动脉瘤永久固定。大脑的动脉瘤是一个气泡或球形结构,它从大脑内的血管流出。这种肿瘤看起来像浆果,所以常被称为浆果动脉瘤。血管囊部分很薄,在一些病例中,动脉瘤会突然破裂,导致血流到脑组织。脑血管瘤破裂后出血可致人死亡,因而被视为神经外科急症。你必须到医院的急诊室去看神经外科医生,他们也许可以帮助你提高脑动脉瘤的存活率。

  一般情况下,脑动脉瘤没有破裂的征兆或症状,所以除非你有其他的理由去做检查,否则是无法辨认的。通常,当破裂后或动脉瘤刺激周围脑组织时会出现这些症状。你所获得的症状主要依赖于脑动脉瘤破裂的部位。大部分情况下,你会觉得很头疼。一些患者在动脉瘤破裂后不会头痛,还会有其他的一些症状,包括:

  ::脸很疼。
  ::视觉丧失了一部分视觉。
  ::昏迷。
  ::惊厥。
  ::非常困惑。
  ::恶心呕吐;
  ::心律问题
  ::光直射时眼睛会痛。
  ::脖子僵硬或感到疼痛。
  ::鼻出血
  ::瞳孔放大。
  ::呼吸困难
  ::中风症状。

  如出现上述任何一种症状,认为可能与动脉瘤有关,应立即就医。

  脑血管瘤的生存率如何?

  脑血管瘤破裂后,可引起蛛网膜下腔出血,这种情况非常危险,可使脑血管瘤的生存率降低。大约有15%的人从来没有去过医院。更多的是大出血和脑损伤,而药物和手术不能修复。

  脑部动脉瘤的发病部位、大小、治疗方法、年龄、正常健康状况等都会影响其生存率。

  怎样提高脑动脉瘤的手术成功率?

  脑血管瘤夹闭。

  有几种手术方法可供选择,用于治疗脑动脉瘤。这类手术具有一些风险,例如其他血管损伤,动脉瘤复发和再出血,以及中风的风险。在脑动脉瘤夹闭手术中,医生会确定动脉瘤的血流位置,并在动脉瘤内放置类似晾衣夹的金属小夹子来阻止动脉瘤的血液供应。脑动脉瘤夹闭术目前已被证实非常有效。据国外研究报道,脑动脉瘤夹闭术是治疗动脉瘤较好的方法之一,已被证实能完全消除90%的动脉瘤。能够有效改善脑动脉瘤患者的预后,减少动脉瘤再出血的危险,一般手术切除后不会复发。

  手术成功率有多高?

  线圈在血管内的栓塞。

  脑部动脉瘤手术通常会给病人带来风险,例如其他血管的损伤,这可能导致大脑受损,虚弱,失忆或者人格改变。若手术过于危险,则血管内栓塞线圈术主要用于对颅内动脉瘤及其他神经血管异常,如动静脉畸形和动静脉瘤,实施血管内栓塞术,可使用导管从内部进行治疗。利用这一技术,血管内外科医生将导管从腹股沟动脉穿过大脑进入动脉瘤,然后通过又小又软的线圈将其填充,当它被线圈缠住时,动脉瘤就会凝结成块,今后出血的风险就会降低。该疗法的主要缺点是线圈会收缩,动脉瘤会再生。所以,接受血管内栓塞治疗的病人需要在第一次治疗后1-2年随访血管造影。

  开放显微外科手术——针对脑部动脉瘤,复杂或血管内治疗失败。

  世界上著名的脑血管疾病外科专家MichaelT.Lawton教授的论文《脑血管疾病外科医生MicrosurgeryforCerebralAneurysms》指出:动脉瘤手术在采用外科显微镜后有了很大改变。迈克尔.T.Lawton教授建立了一种特殊动脉瘤的入路,用翼点法(Pt)治疗大部分Willis环周围的动脉瘤,用眼窝法(Pt)治疗基底动脉瘤,用双额法(Pt)治疗大脑前动脉瘤,用远外侧法(PICA)治疗小脑后下动脉动脉瘤。提出了夹具配置(直、弯、角、开孔、角开孔等)和夹具技术(简易、串、直角串、叠、开孔等)。手术器械仍然非常简单(微切术、双极钳和显微解剖仪),而显微外科技术在蛛网膜下腔剥离,动脉瘤暴露,近端和远端控制,以及颈部剥离等方面都有详细介绍。如今,经过所有这些技术改进后,推动动脉瘤手术的内在力量已经减弱。但是,随着血管内技术的出现,以及国际上对蛛网膜下腔动脉瘤的研究(ISAT)和巴罗神经学研究所对破裂动脉瘤的研究(BRAT)等临床试验结果的普及,以及血管内技术的不断发展,动脉瘤手术引入了强大的外部力量,导致了反应性的改变。开放式动脉瘤外科医生不能再有好的疗效了;相反,他们必须有竞争性的疗效。开放动脉瘤手术的进展使其较少的侵入性、较吸引患者、较低的风险和对血管内治疗无效的复杂动脉瘤更有效。现就开腹动脉瘤显微手术的改进作一综述。

  Lawton教授回顾了过去2年的临床实践,发现微创伤动脉瘤开颅手术的使用率在上升(表1)。微创伤性动脉瘤手术(MPt和眶上外侧手术)是对未破裂动脉瘤进行手术,而不是破裂动脉瘤进行手术。回顾期内,他们的使用率从22%上升到28%,这一增长将随着操作熟悉度和预后性的提高而持续。开颅手术并不局限于未破裂的动脉瘤。两年间,56名患者采用了该方法,其中29名(52%)发生了颅内动脉瘤破裂,占动脉瘤手术患者的15%。使用OPt进行颅脑手术的比例从11%增加到20%。还增加了利用发光仪器和无扩展装置的技术。

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