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脑干海绵状血管瘤能活多久?长期生存的关键是什么?

  脑干海绵状血管瘤生长在脑干,脑干是人脑的核心。脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要的生理功能,这些都与脑干的功能有关。血管瘤可导致脑组织受压或周围血管瘤出血,从而导致癫痫、实质内出血、复视或其他视力问题、语言困难、记忆力丧失及并发症脑积水。轻度症状可能包括头痛、四肢无力或麻木。如果不及时治疗,最终可能会失明,冒生命危险。

脑干海绵状血管瘤

  脑干海绵状血管瘤患者一般能活多久?

  因为脑海绵状血管瘤是良性疾病,虽然致命,但一般存活时间比较长,及时切除对生命影响不大。能活多久取决于病人的病情和对疾病的态度。有的患者可以活20年以上,甚至30年,有的患者可能只能活三到五年。为什么差别这么大?造成这种情况的原因可能不是脑部海绵状血管瘤比较严重,而是一开始并不严重,而是患者对海绵状血管瘤的态度不同。如果我们认为这是一种良性疾病,甚至不采取任何治疗措施,很难长期存活。

  如何提高生存时间?及时治疗,切除率高是关键。

  为了提高生存时间,延长寿命,及时治疗是必要的。高切除率也很重要。理想状态下是完全切除,这样才能保证不复发。目前手术主要包括传统手术和显微手术,但传统手术的切除率往往达不到理想的状态,因为用肉眼观察,往往无法清楚地看到肿瘤在哪里,也无法达到理想的切除率。显微手术借助手术显微镜的放大,结合神经导航、术中MRI、术中超声等辅助设备,视野更清晰,入路更丰富,显微手术器械和缝合材料更精细,使脑干海绵状血管瘤切除率更高,手术安全性更有保障,创伤面积更小,提高患者生存率。

  相关文献显示,1291例脑海绵状血管瘤患者中,1178例(91%)在脑干海绵状血管瘤手术治疗中被完全切除。表明脑干海绵状血管瘤手术总切除率高,手术效果显著。

  显微外科手术采用多种入路可以有效提高切除率。

  脑干海绵状血管瘤一般位置不会固定在同一个地方,每个人的位置也会不一样。过去手术入路单一,创伤面积大,但颅底脑干肿瘤在国际上被广泛接受。

  世界神经外科咨询组(WANG)成员、国际神经外科学会(INC)国际神经外科组下属机构巴兰特·费教授有多年脑干海绵状血管瘤外科治疗经验,可通过多种途径更好地切除多个区域附近的肿瘤,减少术后疼痛和感染风险。手术后,37%的患者出现短暂(非常轻微)的神经功能缺损,其余90%以上的患者神经功能与手术前相同或改善。

  1.枕下后正中入路:可到达大脑中后部、第四脑室底部和沿颈部的交界区,更适合位于脑干后侧的脑干海绵状血管瘤;

  2.乙状窦后入路:此入路可到达脑桥后外侧部、小脑中脚外侧部(也称脑桥臂)、外上延脑区。适用于脑桥腹侧和脑桥腹侧。脑干海绵状血管瘤;

  3.幕下小脑上入路:经幕下小脑上入路可从头部中、中、侧进行手术,适用于松果体区脑干海绵状血管瘤;

  4.眼颧入路:可到达中脑前后部和第三脑室后部,更适合发生在中脑腹侧和腹侧的脑干海绵状血管瘤;

  5.川崎入路:可经颞外入路到达岩骨尖,经研磨川崎三角进入后颅窝,可较好地显露脑干双侧,用于脑干海绵状血管瘤切除;

  6.翼点入路:能更好地到达中脑前部,适用于中脑腹侧脑干海绵状血管瘤。

  巴兰特·费教授对72例海绵状血管瘤患者的研究报告显示,72例患者经显微手术治疗后,大部分患者没有再出血等其他不良症状,术后生活质量明显提高。

  另一份文件还显示,在一组26例深部海绵状血管瘤中,11例被完全切除,没有额外的神经缺损。7例患者术后恢复良好。其余8例虽然病情严重,但显微手术后生活质量有所提高。

  许多结果表明,显微外科手术确实是治疗脑海绵状血管瘤的最佳手术,优势明显,效果明显。

  作为世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授、世界神经外科联合会(WFNS)提名委员会前任主席,巴兰特·费教授指出,对于海绵状血管瘤患者,应注意以下原则:

  第一,如果意外发现脑干海绵状血管瘤,只要出现症状,就要尽早手术。肿瘤越小,手术的风险和难度就越小。

  第二,如果偶然发现脑干海绵状血管瘤,即使没有相关症状,只要肿瘤还在生长,就要尽快手术。

  第三,如果脑干海绵状血管瘤生长部位较浅,应积极手术。

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