脑海绵状血管畸形通常位于皮质表面下方，因此需要对皮质下白质束进行相当大的解剖和收缩以接近病变。在皮层下海绵状血管瘤手术切除期间长时间的脑回缩可能使患者易于发生术后并发症，如癫痫发作脑水肿和静脉梗塞。微创神经外科技术的发展，如内窥镜系统允许使用小型开颅手术进入深部病变与常规方法相比，硬膜开口与上覆皮质和白质束的破坏减少。然而内核技术在海绵状血管瘤管理中的作用尚不明确。因此本病例系列的目的是描述海绵状血管瘤的内口辅助显微外科切除术的手术方法，技术细节和术后结果。内窥镜系统在神经导航下前进到目标海绵状血管瘤。在移除内部闭孔后，将外部护套对接到病变部位并固定在放置状态。然后使用手术显微镜进行切除。切除薄的白质袖带以暴露海绵状血管瘤囊，之后我们使用标准的双手显微外科技术进行海绵状血管瘤切除。在下文中我们机构对前三名接受技术治疗的海绵状血管瘤患者的手术策略和术后结果进行了详细说明。

　　一名女性因双侧舌和手臂麻木而从晕厥发作中醒来后被送往医院外。脑计算机断层扫描扫描显示大中线病变的颅内出血，该妇女被转移到我们的机构进行进一步的评估和治疗。磁共振成像显示破裂海绵状血管瘤定位于胼体的前体，具有心室内延伸。该女性接受了技术电生理监测电机和体感诱发电位右前方采用进行进入病灶。在刺破胶囊后海绵状血管瘤在内部减压，以允许胶囊向内收缩和周向解剖。一个外部心室漏极被留在右侧脑室一天术后。该女性术后病程平稳，术后第二天出院，无神经功能缺损。级个月的术后磁共振成像显示小的残余海绵状血管瘤。随访几个月该女性无症状。一名女性患有先前破裂的海绵状血管瘤，多发性硬化和非癫痫发作史患有一年难治性头痛。磁共振成像显示位于解剖学区域后方的左下额叶中。尽管我们建议保守治疗，但女性坚持进行外科手术术前功能性磁共振成像显示左半球主要言语相关活动，双侧激活和前额叶皮层和额叶眼区的二级激活中心紧邻海绵状血管瘤，用于图片命名。由于病变的位置，该女性接受了技术的清醒语音映射。采用外科方法通过左中额叶回到海绵状血管瘤的倾斜，下方定向轨迹，以避免损坏布洛卡区域。该海绵状血管瘤然后完全切除整块。该妇女术后病程平稳，并在术后第四天出院回家。几个月的术后磁共振成像未显示残余海绵状血管瘤的证据。在随访几个月时该女性神经系统稳定，术前症状无明显改善。

　　一名女性患有假性脑瘤，偏头痛和纤维肌痛病史，患有几个月的顽固性头痛。磁共振成像显示海绵状血管瘤定位于胼体的左前体。脑血管造影未发现该女性假性肿瘤的可治疗病因。因此，患者要求手术摘除海绵状血管瘤。对于技术使用内端口进行左前方入路以进入病灶。一个完整的整体实现了海绵状血管瘤的切除。该女性术后病程平稳无神经功能缺损。几个月的术后磁共振成像未显示残余海绵状血管瘤的证据。该女性在神经系统完好无损，随访多个月时出现持续性间歇性严重头痛。海绵状血管瘤与可变的自然历史相关，取决于它们的临床表现和解剖位置。无症状或极少症状的海绵状血管瘤可以保守治疗，但海绵状血管瘤导致明显的症状性或复发性出血或医学管理难以治疗的进行性神经功能恶化应考虑进行干预。与动静脉畸形不同，海绵状血管瘤无法通过放射外科手术治愈，这仍然是海绵状血管瘤的一种有争议的疗法。因此当对症状性海绵状血管瘤进行干预时，手术切除仍然是治疗的黄金标准。技术允许神经外科医生以比传统皮质下方法更少的创伤进入皮质下海绵状血管瘤，从而可能改善手术结果。

　　技术的先前研究主要集中在肿瘤病理学上，但是类似的结果是否可以转化为海绵状血管瘤手术尚不清楚。基于我们对内口系统的初步经验我们相信它可以成为获得皮质下海绵状血管瘤外科手术的有效技术，与传统方法相比具有独特的优势。虽然白质纤维的内端分裂由于其施加在周围组织上的机械拉伸而不完全是无创伤的但与传统的牵开器刀片相比该装置的圆形性质允许更均匀的分布。这可以减少静脉淤血从而降低风险术后并发症。与先前的管状牵开器系统不同，内部端口不需要连续扩张这可以通过重复放置连续扩张器来降低病变位移的风险。对于位于雄辩大脑区域附近的海绵状血管瘤，可以修改内端口轨迹，使得皮质表面的进入点避免对这些关键区域的伤害。此外技术的微创方面，特别是内侧置入所需的小型颅骨切开术和硬脊膜切开术，可以提高术后恢复的质量因为术后疼痛减轻减少镇痛要求和缩短住院时间。我们对技术的初步经验表明，它可以为适当选择的海绵状血管瘤患者提供合理的风险使其获益。对技术进行的相对较小的开颅手术和硬脑膜开口可以改善质量并缩短术后恢复期的持续时间。需要进一步的研究来阐明技术对海绵状血管瘤的最佳选择标准，并将其疗效与传统的显微外科手术方法进行比较。