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放射线检测脑内海绵状血管瘤的和特征

  脑内海绵状血管畸形越来越被认为是颅放射治疗的长期后遗症之一,特别是在儿科人群中尽管大多数这些脑海绵状血管瘤的是无症状的,有症状的病变可呈现与癫痫新的头痛,并且由于出血性中风局灶性神经功能缺损。在病理学上脑内海绵状血管畸形的特征在于由一个内皮层排列的扩张血管窦状隙的外围簇几乎没有干预脑实质。病灶内或病灶周围沉积物包括血栓钙化和囊肿是常见的,脑内海绵状血管畸形通常与含铁血黄素和反应性神经胶质增生有关。在磁共振成像中脑内海绵状血管畸形表现为低强度和高强度的混合信号病变,周围有低信号的完整边缘。这种爆米花外观对应于病变内和周围的各种降解阶段的血液制品的混合物。

脑内海绵状血管畸形

  在这项单中心回顾性队列研究中,我们发现接受头颅放射治疗癌症治疗的儿童在初次治疗后数年内发生脑内海绵状血管畸形的风险很高。在成像中被分类的症状性放射性脑内海绵状血管畸形表示组织学上的一系列血管疾病,从毛细血管扩张到更典型的脑内海绵状畸形外观。颅放射治疗后颅内海绵状血管畸形的累积发生。在我们的颅脑放射治疗小儿癌症患者队列中,由于我们的样本数量很少置信区间相对较大这种差异可能没有统计学意义。然而并非我们队列中的所有患者都经历了对脑内海绵状血管畸形检测最敏感的成像,例如在高场强下的梯度回波成像。因此一些脑内海绵状血管畸形可能未被发现我们的结果可能低估了该队列中的真实发病率。

  我们的研究期跨越几年并且在研究的最后几年中记录了大多数脑内海绵状血管畸形,并且在研究的最后几年中记录了大多数脑内海绵状血管畸形。虽然有文献报道在我们研究期开始前几十年脑内海绵状血管畸形的影像学鉴定,但在我们研究的后期确定的脑内海绵状血管畸形可以反映成像技术的显着进化,甚至提高对脑内海绵状血管畸形的认识。放射科医生之间因此,这些是在研究早期可能导致脑内海绵状血管畸形报告不足的其他因素。

  已知放射诱发的脑内海绵状血管畸形在颅放射治疗后长时间发展:在我们的队列中对于所有患者,在特定时间点没有系统地进行成像因此无法确定确切的潜伏期。之前的报告估计非常相似的延迟时间,这些结果表明用新的神经发现呈现谁与颅放射治疗小儿癌症患者也应该为脑海绵状血管瘤作为一个潜在的底层诊断进行评估。

  颅放射治疗后的血管畸形可表现出异质性组织病理学。研究发现辐射诱发的脑内海绵状血管畸形在病理上与散发性和家族性脑内海绵状血管畸形相同。天然存在的脑海绵状血管瘤,通常显示建议延长的发展包括钙化元件。在我们的研究中显示出脑内海绵状血管畸形的典型外观,并且没有钙化的证据,而另一个标本与毛细血管扩张伴有钙化证据一致。尽管辐射诱导的脑内海绵状血管畸形的发病机理尚不清楚,但已提出它们是由对脉管系统的辐射诱导的损伤引起的,其在组织学上表现为纤维蛋白样坏死透明化和水肿。这种变化可导致血管腔变窄,导致缺血和血管生成因子的释放,从而引起邻近区域中薄壁血管的扩张和增殖。虽然脑内海绵状血管扩张和毛细血管扩张症被认为是独立的,病理学上定义的实体但它们可以具有相似的成像外观,并且一些作者提出它们可能是相同疾病谱的一部分,代表辐射诱导的血管病变的早期和晚期,虽然我们的样本大小是小的我们的结果与线检测脑中的病理变化的现有的观察一致。

  我们在男性患者中发现了线检查发现的脑内海绵状血管畸形中的几例。这项男性优势得到了辐射诱发的脑内海绵状血管畸形和其他小病例系列文献的回顾。其他人发现在脑海绵状血管瘤的头颅放射治疗后的发展没有性别偏好。需要更多数量更多的研究来评估颅脑放射治疗后脑内海绵状血管畸形发生风险是否存在性别偏好。

  据报道颅内放射治疗引起的脑内海绵状血管畸形的儿科患者出血风险可能很大。在我们的研究中没有患者表现为或随后我们的随访期间研制出对症出血。在一项研究中多例接受颅放射治疗的患者中,几例发生脑内海绵状血管畸形,其中几例出现需要手术干预的症状性出血性脑内海绵状血管畸形。有症状的出血在普通人群中偶发的脑海绵状血管瘤,研究显示颅内放射治疗引起的脑内海绵状血管畸形出血风险较高,有几例脑内海绵状血管畸形患者,因此需要进行更大规模的前瞻性研究以进一步明确这一风险。

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