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采用无线胶囊内窥镜检查小肠

  小肠原发性肿瘤在所有年龄组中相对罕见所有胃肠道肿瘤。小肠海绵状血管瘤也很少见,可引起胃肠道出血术前极难诊断。我们介绍了一例患有黑便和缺铁性贫血的患者,无线胶囊内镜和单气囊小肠镜便于诊断海绵状血管瘤。小肠海绵状血管瘤是一种罕见的疾病由于血管瘤可引起大量胃肠道出血,可能需要进行急诊手术,然而这些生长的术前诊断很困难。在这里我们报告了一例小肠海绵状血管瘤,使用无线胶囊内窥镜检查和单气囊小肠镜检查确诊。我们的患者出现了黑便和缺铁性贫血。胃镜检查和结肠镜检查均未发现任何显着的发现。因此我们进行了无线胶囊内窥镜检查和单气囊小肠镜检查发现蓝色粘膜下病变其远端空肠表面有一个小红点。因此我们将病变诊断为海绵状血管瘤。腹腔镜辅助小肠切除术成功完成。

  一名女性因为疲劳和黑色症状持续一周而去了当地医院。进行胃镜检查和结肠镜检查,但未检测到活动性出血或病变。由于病人的症状持续存在,她第一次到当地医院就诊后多天就被转介到我院接受进一步评估。该女性有子宫肌瘤和阑尾炎手术史。此外她一直在当地医院接受关节风湿病的治疗。她没有服用非甾体类抗炎药或抗血小板药。入院时患者的体格检查显示结膜苍白。对腹部的临床检查未发现任何疼痛,肿块或血管杂音然而实验室分析显示明显贫血,血清铁和铁蛋白水平低。患者接受输,血红蛋白水平改善。使用无线胶囊内窥镜对她的小肠进行了调查,并在空肠中发现了升高的红色病变。病变未出血小肠未见其他病变对比增强计算机断层扫描,质量显示增强,位于小肠盆腔区域使用顺行方法进行的单气囊小肠镜检查显示,病灶位于远端空肠似乎是粘膜下肿瘤呈蓝色有浅表红斑。根据无线胶囊内镜和单气囊小肠镜检查的结果,我们将病变诊断为海绵状血管瘤。腹腔镜辅助小肠切除术进行了空肠再吻合术。切除标本的肉眼检查显示,呈弹性柔软和紫蓝色。病理检查显示粘膜下层内血管增生,也就是说观察到由扁平内皮排列的大的扩张的充满血液的血管。组织学诊断为小肠。术后患者恢复良好症状未复发。

  小肠海绵状血管瘤是一种罕见疾病,占所有小肠良性肿瘤的百分之十左右。血管瘤占报告的多例小肠肿瘤中的几例。在采用双气囊内镜检查的一百多例小肠肿瘤中,几例确诊为血管瘤。虽然它是胃肠道出血的罕见原因,但小肠血管瘤常导致急性出血或慢性贫血的发生。我们从数据库中检索出开始发表的出现胃肠道出血的海绵状血管瘤的报告。检索并审查了多例。小肠血管瘤最常见的部位是空肠的病例中观察到黑便。病变的平均直径为二百九十厘米。多例病变中有几例术前确诊。在这些病例中几例用胶囊内镜检查,十例用气囊小肠镜检查确诊。与之前报道的病例相比,以前使用胶囊内镜和球囊小肠镜检查术前诊断的病例比例显着增加。根据美国胃肠病学会提出的不明原因消化道出血诊断和治疗算法,应采用胶囊内镜检查进行初步检查。当获得阳性结果时应进行气囊小肠镜检查。在目前的情况下基于这些指南进行胶囊内窥镜检查和球囊小肠镜检查,并且我们能够检测到海绵状血管瘤的特征性发现,例如蓝色粘膜下病变,其表面有出血点。关于出血性血管瘤的治疗,以前的大部分病例均采用手术治疗。仅在三个病例中进行内窥镜治疗。其中一个血管瘤被修剪另一个受到硬化疗法,第三个通过圈套息肉切除术。在这三种情况下出血频繁发生多发病灶相对较小。在我们的病例中,我们没有进行内镜治疗,因为当时没有活动性出血,并且在内镜治疗后似乎存在大量出血的风险。需要进一步的研究来确定内镜治疗的适应症。总之我们遇到了一例小肠海绵状血管瘤,术前使用无线胶囊内镜检查确诊。胶囊内窥镜检查显然可用于术前诊断小肠血管瘤。

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