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脑海绵状血管瘤治疗方案

脑海绵状血管瘤什么情况下需要手术治疗

  1.脑海绵状血管瘤治疗原则

  脑海绵状血管瘤手术切除病灶是治疗海绵状血管瘤的根本方法,也是较有效的方法。除中颅窝海绵状血管瘤外(当病灶切除困难时),不主张对其他部位海绵状血管瘤进行放疗。

  2.脑海绵状血管瘤什么情况下需要手术治疗?

  病灶反复小量出血、癫痫和重要功能区的占位效应,是海绵状血管瘤手术适应证的主要考虑因素,即:

  对于很小的病灶,可以随访观察;

  有明确反复出血史,或明确癫痫发作史,应积极手术治疗;

  由于海绵状血管瘤是一种进展性疾病,对于儿童病人,更应采取积极的手术态度。

  另外,一项发表在TheLancetNeurology杂志的Meta分析发现,位于脑干部位以及表现为颅内出血或新发局灶性神经系统缺损症状的颅内海绵状血管瘤患者,其后期脑出血的风险最高。

  3.脑海绵状血管瘤手术时间如何选择?

  对于手术时机的选择,许多学者都有自己的观点,意见难统一。

  陈立华等综合各方文献,结合自己的临床经验,认为若病情条件允许,建议出血后10天~4周期间手术。这一观点仅供参考。

  4.脑海绵状血管瘤手术应该注意什么?

  脑内海绵状血管瘤由于病灶血流缓慢,手术切除时出血较少;而脑外海绵状血管瘤,尤其是中颅窝海绵状血管瘤,由于局部结构复杂,出血损伤的风险极高,往往术中出血多,实在难以全切时不可勉强进行。

  脑内海绵状血管瘤根据位置不同又分为脑皮质型和脑深部型。对于前者,需同时切除病灶周围的含铁血色素层,以避免癫痫发作。而后者,需保留含铁血色素层(深部者极少因此导致癫痫),以免加重术后神经功能损害。

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