海绵状脑血管瘤
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海绵状血管瘤
海绵状血管瘤研究信息
脑海绵状血管瘤各项检查及其优缺点

  脑海绵状血管瘤属于一组颅内血管畸形,是血管床发育畸形。这些先天性的、异常的血管连接常常随着时间的推移而扩大。病变可发生在家族基础上。患者可能无症状,尽管他们经常出现头痛、癫痫或小的实质出血。

  海绵状血管瘤可以在大脑的任何部位发现,因为它们可以发生在血管床的任何位置。颅内、脑外海绵状血管瘤也会发生,但这些并不常见。海绵状血管瘤也可以发生在脊髓,它们经常与多个脑损伤共存。

  虽然大多数海绵状血管瘤可以随着时间的推移进行简单的随访,但对于引起明显发病率的病变,手术切除是一种选择。由于海绵状瘤周围有神经胶质环,手术切除相对简单。出血的控制相对容易,因为血液流经病变的速度比血流率较高、血管化程度较高的病变中预期的要慢。

首选的检查

  虽然脑海绵状血管瘤可能是明显的,虽然他们可以通过计算机断层扫描(CT)诊断,CT扫描不是成像方式的选择。CT扫描结果不仅适用于海绵状血管瘤,而且适用于低级别肿瘤和其他实体。

  磁共振成像(MRI)对流动的血液和不同年龄的血液制品的敏感性,以及磁共振成像的对比度分辨率,大大提高了MRI相对于CT扫描的特异性。结合多个MRI序列,由于具有相对特异性的信号特征,在很大程度上消除了海绵状血管瘤的误诊。此外,梯度回波成像由于其对敏感伪影的敏感性增加,在检测较小且伴随的病变时非常有用,而这些病变可能无法用传统序列检测到。

  CT扫描和MRI可用于对已知海绵状血管瘤患者的随访监测,特别是在怀疑有出血事件时。虽然海绵状血管瘤的MRI表现对预测未来出血没有帮助,但MRI是海绵状血管瘤患者长期随访和对疑似有类似病变的家属进行评估的首选方法。此外,MRI对术前计划非常有帮助,可以评估病变的程度,确定边界,计划手术入路和暴露。

  大多数海绵状畸形在血管造影上是隐蔽的,当它们在血管造影上很明显时,这些发现是非特异性的。当病变与其他血管畸形同时发生时(30%的静脉畸形患者都有这种情况),MRI特征就会变得更加复杂和不那么特异性。在这些患者中,血管造影有助于进一步确定病变。

技术的局限性

  CT扫描对海绵状血管瘤的诊断作用有限,主要是由于其相对缺乏特异性。CT扫描结果与低度胶质瘤、血肿、肉芽肿、结核瘤和结节瘤等炎症性疾病相一致。当钙化并位于硬脑膜附近时,海绵状血管瘤甚至可以类似脑膜瘤。CT图像也会造成小的病变被完全忽略,而海绵状瘤,当它们作为急性脑内血肿出现时,可能无法用非增强CT扫描检测到。

如果使用t2加权脉冲序列(如t2加权快速自旋回波序列),MRI可能会导致小的病变被遗漏,因为这些序列对慢性出血的敏感性较低。此外,即使是标准的T1和t2加权图像也不能描述微小的伴随病变。因此,在对标准自旋回波图像上可能不可见的较小或多个病灶进行评估时,应始终使用t2加权梯度回波序列,因为其磁化率效应增加。

计算机断层扫描

  在所有相关的成像方法中,将海绵状瘤分为3个部分是有帮助的。这些包括(1)由胶质细胞含铁血黄素组织构成的外周假包膜,分隔窦腔的不规则交叉结缔组织间隔,(3)由缓慢流动的窦腔构成的中心血管区。

  非增强CT扫描显示海绵状瘤为局灶性椭圆形或结节样病变,表现为轻度至中度衰减,对周围脑实质无肿块影响。纤维间隔壁钙化和含铁血黄素沉积的区域,结合病灶内血池的增加,是导致非增强图像过度衰减的原因。

 
海绵状脑血管瘤
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