| 海绵状血管瘤相关知识 |
腰椎哑铃形硬膜外海绵状血管瘤 |
大多数脊柱海绵状血管瘤发生在椎体内，有时可能延伸到硬膜外腔。纯粹的硬膜外海绵状血管瘤没有任何椎体受累是非常罕见的仅占所有硬膜外脊柱肿瘤。我们在这里提出一个罕见的哑铃形硬膜外海绵状血管瘤水平。据报道该病例由于其罕见，病变的不寻常哑铃形状以及难以进行术前诊断。一名女性患有一年腰痛和右侧皮肤感觉减退症。她的肌肉力量和深腱反射是正常的。腰椎的磁共振成像显示出不规则形状，界限分明的椎旁质量，通过椎间孔进行轻微的椎管内延伸。病变在加权上呈信号，在和扩散加权图像上呈高信号在钆对比研究中具有强烈的均匀增强。在钆增强图像中确定了未增强的右神经根在肿瘤中的参与。计算机断层扫描显示右侧神经孔轻度增大，但椎体椎弓根或椎板无明显糜烂性改变。观察右侧皮区的所有感觉模式。双侧下肢力量正常。一般检查的结果不显着并且在上肢没有检测到感觉运动缺陷。推定诊断是神经鞘瘤，但由于肿瘤的形状不规则缺乏扩大的神经孔和未增强的神经根的参与，因此考虑了神经纤维瘤或其他恶性肿瘤的可能性。患者接受了外侧腔外手术。
在水平制作长度为微粒的纵向右侧椎旁皮肤切口然后清楚地识别腰背筋膜。然后将筋膜切成一条线，并在横向上在内侧和最外侧的多裂肌之间确定一个清晰的平面。肌肉被细致地分开了。透视检测的横突过程并用单极烧灼暴露。进行外部椎间孔切除术去除的横突，然后鉴定出棕红色高度血管的肿块。在获得小的活组织检查后，肿瘤高度血管并且严重流血。将胶囊凝固以控制出血。术中组织病理学检查表明肿瘤为血管瘤性肿瘤无恶性肿瘤迹象。肿瘤通过神经孔延伸到鞘内区域。在肿瘤的腹侧部分鉴定出右神经根。肿瘤与神经根的粘连严重因此由于担心可能的神经根受损，我们将肿瘤留在神经根周围肿瘤被彻底清除。患者的术后病程平安无事。她在手术后几周出院肿瘤的组织学检查显示它是一种海绵状血管瘤。血管瘤是先天性血管畸形，其病理学被认为是恶性血管畸形。它们根据组织学检查中观察到的主要类型的血管通道进行分类。脊髓硬膜外血管瘤占所有脊髓硬膜外肿瘤主要发生在椎骨的原发病灶中，一些作者报道了纯硬膜外血管瘤的病例，其中大多数是海绵状的与脑或脊髓血管瘤相反，计算机断层扫描扫描的密度模式和磁共振成像上的信号强度在硬膜外血管瘤中更均匀。在计算机断层扫描研究中，这些肿瘤表现为中间或稍微高硬度的硬膜外肿块。通过磁共振成像，它们在图像上显示出高信号强度，这可以通过高含量的停滞血液来解释。尽管与椎间盘或退出的神经根没有直接的解剖关系，但缓慢的血流可能对信号产生很大影响，在图像上赋予低或中信号强度。
脊髓硬膜外海绵状血管瘤位于胸椎，其中大部分位于椎管后方并伴有脊髓病对于腰椎硬膜外海绵状血管瘤，它们往往位于腹侧硬膜外腔并引起腰神经根病，临床和放射学模拟椎间盘突出症的存在。在以前报道的哑铃形硬膜外海绵状血管瘤病例中也观察到了这些特征。有几例位于胸椎，几例位于腰椎。胸椎中哑铃形血管瘤的症状主要是脊髓病，而腰椎的症状主要是根性疼痛。哑铃形脊柱肿瘤通常被认为是神经鞘瘤，神经纤维瘤或脑膜瘤大多数这些肿瘤椎间孔增大，而海绵状血管瘤不易扩张。一些作者报道哑铃形脊柱肿瘤是恶性肿瘤，如淋巴瘤转移性肿瘤肉瘤，也往往缺乏扩张的椎间孔。因此当椎间孔没有高度扩张时应将海绵状血管瘤和恶性肿瘤纳入哑铃形脊柱肿瘤的鉴别诊断中。有人提出完全切除海绵状血管瘤与有利的结果有关。然而在目前的情况下由于担心可能的神经根损伤，我们在神经根周围留下了少量肿瘤。当无法完全切除时放射外科手术越来越成为一种选择，因为放射外科手术设备的进步使得能够安全准确地靶向病变。我们现在正在考虑对残余肿瘤进行辅助放射外科手术。 |
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| 海绵状脑血管瘤 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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星形胶质瘤
