| 海绵状血管瘤相关知识 |
一例多发性肺海绵状血管瘤 |
一名男性最初访问了另一家医院接受了健康检查，其中检测到多个肺结节。在两个肺中观察到多个明确定义的小结节，其中病变到达动脉。怀疑患有不明原因的转移性肺癌。进行计算机断层扫描引导下经皮肺活检然而无法建立病理诊断。然后患者被送往我院进行外科肺活检。从宏观上看结节呈深红色固体没有胶囊。在显微镜下结节由扩张的血管空间组成，所述血管空间由扁平的扁平细胞排列。它们对呈阳性，但对呈阴性与内皮起源的病变一致。显微镜和免疫组化结果支持多发性肺海绵状血管瘤的诊断。诊断后病灶未经处理，此后未显示出恶化迹象。
海绵状血管瘤是儿童期头颈部最常见的良性血管瘤，然而在成人和儿童中都报道了涉及肺部多发性肺海绵状血管瘤的病例很少。在放射学检测到多个肺结节的情况下，不应忽视多发性肺海绵状血管瘤。在定期健康检查期间，在一名的男性中检测到多个肺结节。虽然怀疑转移性肺癌，但是裁判医院无法使用计算机断层扫描引导的经皮肺活检来确定诊断。因此患者通过外科肺活检被转诊至我院进行诊断。在胸部射线观察到许多多个明确定义的结节直径达十毫米，其中一些进入肺动脉。综合征的转移性肺肿瘤，动静脉畸形肺内血肿上皮样血管内皮瘤和卡波西肉瘤都被认为是鉴别诊断。在正电子发射断层扫描中未检测到原发性恶性病变和多发肺结节的高摄取，在右侧中叶的一个转移性肿瘤上进行胸腔镜外科肺活检，以显示未知原发灶。在宏观上从右中叶移除的活检结节为深红色定义明确位于内脏胸膜表面。显微镜下结节是由各种尺寸的膨胀的血管空间，将其衬有扁平乏味细胞中。免疫组织化学所述内衬细胞和因子被认为是内皮病变。最后患者被诊断出患有多发性肺海绵状血管瘤，并且由于肺结节在随访中未显示恶化因此不再需要治疗。
良性肺肿瘤占原发性肺肿瘤错构瘤占绝大多数病例。另一方面肺的海绵状血管瘤非常罕见。报道几例肺良性肿瘤中只有一例肺血管瘤。文献综述报道多发性肺海绵状血管瘤影响广泛的年龄范围。多例中有几例无症状几例在尸检时偶然发现。患者中有几例显示结节大小增加，其中几例出现血瘀和咯血临床表现，多例中有几例出现多发肺部病变，其中表现为结节大小增加。通常大多数多发性肺海绵状血管瘤是孤立性病变，并且没有放射学特征性发现。在大多数这些病例中，已经进行了外科活组织检查以确定转移性肺癌的存在。到目前为止，还没有放射学特征发现，并且大多数病例已经显示出到达多个肺野动脉的单独明确的小结节。在宏观上，缺乏胶囊的多发性肺海绵状血管瘤肺结节似乎是出血性的，并且在组织学上，它们由扩张的血管空间组成，所述血管空间由扁平的扁平细胞排列。结节衬里细胞的免疫组织化学研究显示和因子具有阳性，但对于作为上皮标记物是阴性的。此外多发性肺海绵状血管瘤衬里细胞对具有负免疫反应性。另一方面在涉及卡波西肉瘤的病例中，卡波西肉瘤通常生长在大血管周围或扩散到淋巴管中，其特征是梭形细胞增殖伴有核异型，免疫功能低下的患者，例如艾滋病毒感染者，通常会受到影响。这些功能都与多发性肺海绵状血管瘤不一致。
在肺部原发性血管肉瘤非常罕见且不易与多发性肺海绵状血管瘤区分的情况下，应该预期存在转移性肺肿瘤。与多发性肺海绵状血管瘤不同，血管肉瘤的组织学特征是由高级别核异型增殖的梭形细胞，并显示出相当数量的有丝分裂细胞。上皮样血管内皮瘤也非常罕见，不像多发性肺海绵状血管瘤通常表现出多灶性血管瘤，其特征在于圆形至卵圆形细胞的增殖，具有丰富的嗜酸性细胞质和大的细胞核包埋在粘液样或透明基质中。虽然上皮样血管内皮瘤可能表现出具有大的胞质内空泡的肿瘤细胞，但这些空间虽然相似但不应与肺海绵状血管瘤中确定的扩张血管通道相混淆。虽然多发性肺海绵状血管瘤是一种非常罕见的疾病，并且在大多数情况下，患者是无症状的但在放射学检测到多个肺结节的情况下不应忽视多发性肺海绵状血管瘤。尽管经支气管支架或计算机断层扫描引导肺活检，但有时无法进行诊断时需要进行外科肺活检。 |
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| 海绵状脑血管瘤 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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星形胶质瘤
