| 海绵状血管瘤相关知识 |
鼻整形术治疗病例报告 |
皮下血管瘤是慢流性静脉畸形的罕见变种。它发生在成人和儿童中，并且在女性中更为普遍。它显示出一种侵略性的生长模式，可以发生在身体的任何部位，并且切除术后有时会复发临床特征包括局部皮肤白化，通常形成薄的毛细血管扩张，进展为樱桃红色斑点。它们通常是厚度可变的丘疹性病变，可能包括真皮的浅层和深层，包括皮下区域使病变呈蓝色鼻腔血管瘤占所有面部血管瘤。由肿瘤引起的并发症包括单侧或双侧鼻塞，瓣膜和鼻中隔的变化，溃疡，弱视，心脏和呼吸衰竭，喂养困难，出血和感染以及其他心理社会因素。鉴别诊断包括淋巴管畸形，化脓性肉芽肿，胶质瘤和其他良性和恶性肿瘤。我们报告了一例通过内窥镜鼻整形术治疗的鼻背局部皮下海绵状血管瘤。
一名妇女被送往耳鼻喉科医院服务，以评估鼻背中线肿瘤的数量过去几年有恶化史。患者抱怨鼻塞与梗阻和鼻漏有关。体格检查发现鼻背中线有一个肿瘤有纤维弹性，搏动性和静止状态，表现为皮肤充血没有溃疡迹象。视频内窥镜检查显示鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大，中鼻道双侧透明鼻漏。鼻窦和鼻腔的计算机断层扫描扫描和核磁共振，有或没有对比，在轴向，冠状和矢状平面显示肿瘤局限于鼻背，没有颅内通讯证据鼻腔，对比浸渍很少，计划进行内窥镜鼻整形术以切除肿瘤，同时进行鼻中隔窦手术和鼻窦切开术。患者在全身麻醉和气管插管下在医院接受治疗。闭式鼻整形术采用颅内切口接近鼻背，采用内窥镜技术完全切除皮下肿瘤，安全范围和鼻背皮肤组织的保留。超选择性栓塞，硬化疗法和激光的动脉造影未事先使用或甚至在手术过程中使用。病理诊断术后确诊为鼻背海绵状血管瘤。术后第一个月每周一次随访患者，没有可检测到肿瘤复发的迹象，患者对美容和功能结果感到满意。海绵状血管瘤是由血管扩张形成的肿瘤。它们可以位于皮肤和粘膜的更深处，但也可以涉及更深的结构，例如皮下组织，肌肉，骨骼。血管瘤可能是局部的或弥漫性的。在这种情况下，我们确定了一例皮下海绵状血管瘤，鼻背具有不典型的临床特征，应对所有中线鼻肿瘤进行鉴别诊断，如鼻神经胶质瘤，脑膜膨出或脑膜脑膨出，皮样囊肿，畸胎瘤，皮脂腺囊肿，乳头状瘤，脂肪瘤。
虽然诊断可能仅仅是表面病变的临床，但仍可通过患者的病史和临床检查的病变特征来识别海绵状血管瘤。需要进行超声，计算机断层扫描或磁共振成像成像测试以确认血管性质，并确定静脉，动脉或淋巴组织以及更深层结构的参与。无论如何在非典型病例中诊断可能很困难。血管瘤是先天性畸形，自出生以来就存在，当它们仍处于起病状态时。它们随着孩子的成长或与荷尔蒙变化或局部压力或受伤引起的突然增加而发展，这可能解释了这种晚期生长的行为。放射学研究对于研究鼻背中线的病变非常重要。引用计算机断层扫描检查对于检测盲肠孔缺损至关重要，并且在某些情况下有助于排除颅内通讯。磁共振成像可能对评估软组织和颅内通讯更有用，此外没有报告辐射暴露。磁共振成像应该是对中线鼻腔肿块初始患者进行筛查的首选检测方法。在这种情况下计算机断层扫描和磁共振成像都没有阐明与中枢神经系统肿块的关系。成像研究的负面结果，即使有对比也不排除颅内通讯。
通过病理学检查获得鼻背中线肿瘤的诊断和确诊，切除活检是金标准手术，切口活检从未表明，因为它可能导致脑膜炎和脑脊液漏，由于肿瘤通讯和血管瘤的常见颅内出血。在这种情况下，我们获得了诊断肿瘤切除后术后出现海绵状血管瘤。海绵状血管瘤从未渐开线，应始终进行治疗。在这些病例中通常采用的治疗方式是硬化疗法和使用激光。超选择性动脉造影栓塞仅限于动脉成分或动静脉瘘的病例。去除海绵状血管瘤的可行性取决于病变的特征和位置，并且必须仅在不会引起功能或美学问题时指示。在这种情况下，手术方法被认为是特殊的，因为没有术前诊断，并且该病例被视为鼻背中线肿瘤。提倡在没有颅内扩张的情况下进行鼻中线肿瘤的内镜切除术，因为术后外部通路与美学问题有关选择通过内窥镜切除的闭合技术以获得更好的美学效果并提供更大的肿瘤切除和边缘安全性，而无需外部切口和鼻背皮肤组织切除。内窥镜鼻整形术已被证明是用于切除鼻背肿瘤的合适技术，包括海绵状血管瘤没有复发迹象，并且美学效果优于开放技术。 |
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| 海绵状脑血管瘤 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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星形胶质瘤
