| 海绵状血管瘤研究信息 |
髓内脊髓海绵状血管瘤治疗还是不治疗 |
脊髓海绵状血管瘤的外科手术管理是强大的，因为伴随着与任何外科手术相关的额外神经缺陷的风险。令人惊讶的是脊髓海绵状血管瘤的自然病史相对良性。在一项研究中几例髓内脊髓血管瘤患者进行了保守治疗平均时间为多个月。作者发现尽管在研究开始之前许多患者存在先前存在的脊髓病和运动缺陷，但在随访时神经功能缺损没有显着进展。疼痛也可能是许多患者的一个呈现特征。由于潜在的额外神经功能缺损的发生风险，目前的护理标准是为外生桡下病变提供手术，并在定期观察下保持深层病变或由于病灶内出血引起的突然神经功能恶化的进行性缺陷或呈现。
脊髓海绵状血管瘤的放射学特征通常类似于其他脊髓病变，例如脱髓鞘病变，横贯性脊髓炎转移性疾病，血管母细胞瘤和脊髓动静脉畸形。在加权磁共振成像的混合信号强度病变由于含铁血黄素沉积周围的低信号边缘是脊髓海绵状血管瘤的特征。缺乏增强也可能有助于区分脊髓海绵状血管瘤和其他病变。然而多发性硬化的无活性病变可能不会增强并且可能表现出混合或高信号强度。在困难的情况下对连续磁共振成像没有类固醇反应和稳定大小可能有助于区分脊髓海绵状血管瘤和脱髓鞘疾病。背外侧髓质上的海绵状血管瘤可通过压缩或移位正常反射弧而产生顽固性呃逆。即使在像现在这样的完全埋藏的病例中也可以进行手术切除以消除症状而不会出现严重的神经功能缺损。硬膜外毛细血管瘤是一种极为罕见的疾病。以前没有报告任何儿童病例我们的研究描述了文献中最年轻的患者。
在手术过程中超声波是准确定位病变的有用辅助手段，特别是在海绵状血管瘤深层定位的情况下。切除腔也应在视觉上和超声波检查以确保切除的完整性。髓内海绵状血管畸形通常可能具有相关的静脉畸形，应该精心保存以防止静脉梗塞的发展。在髓内海绵状血管瘤的外科治疗和分析疼痛缓解中，作者分享了他们治疗髓内脊髓血管瘤患者七年的经验。尽管存在显着的局限性，包括具有小样本量的回顾性设计，该研究表明通过外科手术治疗的髓内脊髓血管瘤患者将有一些疼痛缓解这将在一年的随访中得以维持。相反患者最终会出现与手术前基线水平相比更严重的疼痛。一些患者可能有最初的疼痛缓解但持久的治疗往往难以捉摸。偶尔，在后中线脊髓切开术期间对后柱的妥协可能导致致残感觉异常，这可能加剧对患者可能正在经历的已经存在的疼痛的情绪反应。对疼痛的反应可能因人而异可能通常取决于患者的个性，情感支持和文化差异。在评估疼痛缓解的手术结果时未考虑这些特征。
该研究的结果与之前的研究一致，这些研究表明手术切除后特别是深埋的髓内病变的疼痛缓解可能是短暂的，并且大量患者在手术后通过数字疼痛评分评估疼痛恶化。这项研究的一个有趣的方面是发现根管而不是缆索疼痛更持久的缓解。作者指出这种效应可能是由于神经根上的压迫减轻。另一种解释可能是在深部位置的髓内海绵状血管瘤中疼痛纤维的节段性受累也可以模拟由于疼痛的节段性皮肤分布的存在引起的根性疼痛。已经渗入周围脐带实质的海绵状血管瘤往往没有良好的乳沟平面。试图完全切除这些病变，特别是在神经功能缺损最小的患者中，将使他们面临神经恶化的过度风险。作者提到了一个罕见的患者他们的病变大小快速进展但没有神经功能缺损。这些患者接受了手术。在常规临床实践中这种情况非常罕见，在这些情况下进行手术或保守治疗患者的决定完全是外科医生的个人选择。所有这些特征都提出了一个疑问，即切除深层髓内海绵状血管瘤的手术是否真的对患有索状痛和无神经缺陷的患者有价值。
这些病变通常通过中线髓鞘切开术或通过背根入口区进入。后一种方法似乎特别诱人，因为移除肿瘤可能会自动引起显微外科背根入口区切开术，这本身可能导致长期疼痛缓解。然而这仍然是一个猜想，因为迄今为止还没有人研究这种治疗髓内脊髓海绵状血管瘤疼痛的方法。毛细血管瘤被认为是血管内皮细胞的血管增生。这些病变根据组织学检查中观察到的主要类型的血管通道即毛细血管，海绵状血管瘤，动静脉或静脉进行分类。 |
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| 海绵状脑血管瘤 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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星形胶质瘤
