| 海绵状血管瘤研究信息 |
儿童宫颈血管瘤可成为月经过多和成人不孕症的先兆 |
子宫和子宫颈的海绵状血管瘤是罕见的良性病变，可能需要紧急外科手术。文献中的先前报道描述了各种表现和结果，包括子宫出血功能失调性子宫出血，自发性流产和由于产妇产后出血导致的胎儿死亡。血管瘤可以在子宫中的任何组织平面中找到，从浆膜到子宫内膜。有一些病例报告，其中子宫的海绵状血管瘤与结节性硬化症和遗传性出血性毛细血管扩张症有关。另一种报道的关系是与相关的子宫血管瘤或动静脉畸形，在这种情况下海绵状血管瘤可能不仅仅影响子宫。我们报告了一名在儿童期被诊断并接受宫颈血管瘤治疗的患者，后来被发现患有子宫底膜血管瘤，与成年期不孕和月经量大有关。
患者在几个月时开始出现轻度，复发性阴道出血这是其他医生注意到的。当出血频率增加时她在我们的机构进行几个月的评估。没有家族史将这些发现与遗传病因明确联系起来。排除出血性疾病和内分泌病。作为评估的一部分，麻醉下的阴道镜检查显示宫颈血管瘤被烧灼。此外没有注意到异物或感染。在接下来的几个月内有少量阴道出血。患者无症状直至几个月，间歇性轻微出血复发。评估性早熟，包括用分期治疗乳房和阴毛的临床检查，头部的阴性磁共振成像，正常的青春期前促性腺激素和青春期前阴道成熟指数没有证据表明初潮初潮或青春期过早。骨盆的磁共振成像显示正常的青春期前的女性解剖结构。
她在经历了生长突增和乳房发育。骨盆超声检查正常当阴道出血复发时阴道镜检查显示萎缩性阴道上皮血液来自子宫颈。未见异物感染异常病变或海绵状血管瘤。促性腺激素对于年龄是正常的，没有采取其他药物，因此考虑在她年轻时排卵功能障碍口服雌激素和孕激素以口服避孕药的形式治疗不规则子宫内膜出血可减少不规则出血。患者报告循环口服避孕药经常停药。体格检查显示正常生长速度。每年的随访都不起眼激素治疗仍在继续。当她试图停止激素循环时，她的月经变得不规律并且她患有严重的痛经。这些症状通过恢复口服避孕药得以解决。
对患者进行不孕症评估。历史和检查是正常的，除了她过去的激素治疗异常阴道出血的历史。尝试与基础体温图表，促黄体激素激增的试剂盒和米芬与定时性交试验没有导致妊娠。但是通过黄体激素缓冲试剂盒和常规月经注意到排卵。盆腔超声检查显示子宫轻度增大，卵巢正常，附件可能诊断为子宫腺肌症。如果没有生育控制月经将持续几天左右发生。她有间歇性阴道出血继发于异常子宫出血子宫内膜和可能的海绵状血管瘤以及痛经。她没有盆腔卵巢或输卵管感染的病史。患者的卵巢储备测试包括正常表明卵巢功能良好。她的伴侣的精液分析是正常的。如前所述她没有海绵状血管瘤结节性硬化症或遗传性出血性毛细血管扩张症的个人或家族史。体外受精评估包括盆腔超声检查显示黄体期子宫腔内液体增加，伴有不规则的子宫内膜出血。这种液体归因于早期月经流量与子宫内膜息肉的关系。宫腔镜检查阴性。术后子宫超声造影显示正常腔，高回声区增加提示子宫腺肌病。由于个人原因和职业机会此时生育问题被搁置。
患者因大量阴道出血而无贫血。虽然口服避孕药减少了出血，但她报告说她的阴道出血要求她每隔几分钟换一次垫子，以保持住院。放置左炔诺孕酮的宫内节育器毫无困难地看看局部激素是否会控制它出血约一年。由于继发阴道反复复发患者要求确定治疗，在对包括子宫动脉栓塞，风险和益处在内的选择进行咨询后，进行了简单的阴道子宫切除术和卵巢保存术。在阴道中没有看到血管瘤或者在切除子宫时遇到过血管瘤。子宫病理学显示海绵状血管瘤弥漫性地累及子宫肌层。患者表现良好无阴道出血复发或血管瘤诊断，并对子宫切除术的决定表示满意。
该病例的独特之处在于血管瘤的诊断是在几个月的青春期前儿童中进行的。有趣的是她的课程在我们的系统中被追踪了多年，并提供了疾病生理学的发展。证明了她成熟后的鉴别诊断。出血的进行性史是值得注意的，因为在青春期后的子宫底中存在血管瘤，这在进行的研究中并不明显。此外该病例代表了不规则阴道出血的病史，其对激素操作没有完全反应。研究和介绍提示共同实体子宫腺肌病。出血的间歇性增加了诊断的难度随着她的发展，有时停止长达几年。此外激素疗法似乎在青春期早期表现良好多年。在子宫切除术时，病理学似乎在子宫底。如果更具体地考虑血管瘤的可能性患者可能会受益，但是第二次阴道镜检查和宫腔镜检查显示子宫颈和腔体正常，因此它没有证实诊断。毫不奇怪左炔诺孕酮宫内节育器的长期效果很小。虽然可以考虑介入放射学但缺乏明确的血管流动和较大的血管可能限制其使用。 |
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| 海绵状脑血管瘤 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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