海绵状脑血管瘤
首页 脑血管瘤知识 新闻动态 脑血管瘤研究 医疗机构 专家介绍 INC相关信息 关于我们
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤研究信息
顽固性呃逆为延髓脑海绵状血管瘤的表现症状
  呃逆是膈肌的反复无意识,痉挛和暂时收缩,伴随着声门的突然闭合,产生特征性的吸气声。当它持续多小时时它可以被认为是持久的或难以处理的。在大多数情况下打嗝的确切病因仍不清楚。关于各种中心原因延髓已被研究为打嗝循环中最重要的中心之一。除了神经病症,包括髓梗死,出血肿瘤和结核据说产生顽固性呃逆。尽管很少有报告表明手术治疗和病理证实在延髓海绵状血管瘤,其中大多数是肤浅位于延髓背侧部。在目前的情况下,作者证明完全嵌入的髓质海绵状血管瘤伴有难治性呃逆手术治疗而没有发病率,并通过回顾报道的病例和相关文献讨论了这种病症的可能发病机制。
  一名男性患有持续性呃逆几天被送往我院。症状突然发生其频率和强度逐渐加重。患者在入院前三天注意到他体内左侧的运动无力和感觉变化。没有对任何类型的药物做出反应,但只是在睡觉时偶尔发生。内窥镜检查和胸部和腹部器官的计算机断层扫描没有异常发现。入院时神经系统检查未发现精神状态,明确的感觉或运动缺陷步态困难或异常深腱反射受损。颅神经也未受影响。磁共振成像显示左侧延髓中的结节,加权像上有周边高信号,加权像上有低信号强度。通过给予钆没有增强病变椎体血管造影显示病变没有染色。
  关于延髓海绵状血管瘤的推定诊断,在俯卧位下通过中线枕下入路进行手术病变被正常的实质组织覆盖,并形成延髓的隆起轮廓表面有异常的引流静脉。通过神经导航确认到病变的最短轨迹并且从尾侧做出的纵向软膜切口。在解剖几毫米深后遇到神经组织的含铁血黄素染色。海绵状血管和实质之间的解剖平面是非常明显的整个病灶被切除。组织病理学上大脑标本显示不规则扩张的血管空间而没有干预神经组织,这是海绵状血管瘤的典型特征。另外在病变周围存在许多罗森塔尔纤维,偶尔含有含铁血黄素的巨噬细胞手术后立即解决。患者出现轻微偏瘫和半感觉变化在出院时完全清除。
  脑干海绵状血管瘤的临床表现与病变的解剖位置密切相关。常见体征和症状包括各种类型的颅神经病变,感觉运动缺陷,头痛,复视,共济失调,眩晕,恶心呕吐构音障碍吞咽困难,在他们对多例脑干海绵状血管畸形的回顾中报告了几例呃逆为出现症状。与此相反据报道顽固性呃逆在延髓海绵状血管瘤中并不罕见。然而这些病例系列没有透露关于确切位置和临床放射学特征的详细描述。出于这个原因表现为顽固性呃逆已被报告为单个病例报告,具有独特的临床过程。大多数报告的病例发生在男性患者中,比一般脑干海绵状血管瘤患者的年龄相对年轻。主要伴随症状是感觉运动缺陷其次是视力障碍头痛或恶心和呕吐。在所有病例中均发生与呃逆突然发作有关的病灶内出血并且病变的大小是变化的。延髓海绵状血管瘤往往是脑干海绵状血管瘤中最小的而髓质海绵状血管瘤和脑干海绵状血管瘤的术前出血。在所有病例中在手术切除后立即解决打嗝。
  关于打嗝的病理机制认为打嗝可能是在三角钢鞘水平产生的肌阵挛的皮质效物。其它研究者提出,打嗝可以是来自所造成的下橄榄复杂,功能障碍和延髓相邻网状结构去神经超敏所得。在动物研究中通过髓质网状结构中的电刺激产生呃逆样反应,其在腹侧肌的外侧和对侧的延伸。还表明中缝大核中含有抑制细胞可能是呃逆反射弧抑制性输入的来源。
  比髓簇头其它髓损伤据说也诱导打嗝在延髓的背外侧方面。在进行的一项研究中外侧髓质梗死患者中有出现呃逆,主要是在中间髓质的背外侧区域发生病变时。所有报告的延髓海绵状血管瘤病例,诱发顽固性呃逆除了一个位置不明确的病例,表现为延髓的横向病变三个是浅表外生的海绵状血管瘤另外两个完全埋入髓质。此外报告中的难治性打嗝在手术后立即得到解决。前三个外生病例的位置似乎在背外侧髓质中。其中病理生理学可能与打嗝发生的兴奋功能有关。另一方面后两种情况包括目前的一种情况位于背外侧髓质的深部。后者的顽固性呃逆可以通过提出的含有神经元的抑制功能的失活来诱导。考虑到上述的呃逆发病机理和病例概要,我们推测本发明的髓质海绵状血管瘤也可能通过置换或压迫背外侧髓质的呃逆弧而降低抑制功能或在呃逆反射上诱导刺激信号。
 
海绵状脑血管瘤
  INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团,成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平,分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。
海绵状脑血管瘤分型
星形胶质瘤
室管膜瘤
星形胶质瘤
 
 
 
 

上海 / Shanghai

地址:上海市吴淞路575号吉汇大厦2106室

Add: No.575 Wusong Road, Hongkou, Shanghai

新加坡 / Singapore

Add: 100 Beach Road, 30-00 Shaw Towers,

Singapore

 

海绵状脑血管瘤 版权所有:爱恩希(上海)医院管理有限公司

脑血管瘤 | 脑海绵状血管瘤 | 海绵状脑血管瘤 | 海绵状脑血管瘤 | 首都医科大学附属北京天坛医院 | 复旦大学附属上海华山医院