| 海绵状血管瘤研究信息 |
时间性肺叶切除术治疗犬海绵状血管瘤的新方法 |
一名男性绝育的拉布拉多犬因癫痫发作而入院。已经目睹了几次局灶性癫痫发作，伴有口面自动症和过度唾液分泌。局灶性癫痫发作发展为全身性强直阵挛性癫痫发作。一般体检不起眼。在神经系统检查中该犬患有轻微的盆腔肢体共济失调。狗被温和地观察左侧的威胁反应减弱。两个骨盆四肢的姿势反应均减少但左侧更明显。病变的神经解剖学定位是前脑右侧偏侧化。初步诊断测试包括血清生化特征和全血细胞计数，除了存在轻度应激白细胞外这些测试都不显着。血清弓形虫和新孢子虫血清学阴性。如果癫痫发作没有明显的颅外原因并且在神经系统检查中存在偏侧缺陷，则进行大脑的高级成像以研究可疑的局灶性颅内病变。
在脑磁共振成像上在杏仁核尾侧的近中颞叶中发现了轴内肿块，并且可能涉及海马的腹侧部分。病变呈圆形至椭圆形，异质性和混合强度中心主要为低信号加权图像周边高信号。在加权图像上病变是异质的具有高强度和低强度区域。在静脉内给予顺磁性造影剂后，病变具有异质对比度摄取。在梯度回波加权图像上病变具有大的，主要是中心的异质的信号空白区域。这些发现与实质内出血相容，实质内出血可能是先前存在的结构性病变的主要或继发性，例如血管畸形或包括良性和海绵状血管瘤。在这种情况下由于该病变显示的对比度增强模式，更可能认为继发于结构病变的出血。施用苯巴比妥钠用于控制癫痫发作。虽然癫痫发作频率降低且狗没有任何全身性癫痫发作，但局灶性癫痫发作活动并未完全控制。
进行胸部摄影和腹部超声检查以确定与颅内病变相关的神经系统外的疾病的存在，例如血管肉瘤和其转移调查结果并不显着。凝血功能障碍被排除为重复血小板计数，颊黏膜出血时间，凝血酶原时间和活化部分促凝血酶原激酶时间的潜在原因均在正常范围内。另外检查粪便样品中是否存在血管紧张素，这是英国犬的凝血病的常见原因没有发现寄生虫。由于没有明显的颅外疾病和对抗癫痫药物治疗反应不足，进行了颞叶病变的手术切除。我们没有意识到描述临床犬病人颞叶手术的手术技术和结果的报道。狗的颞叶手术很难进入因为下颌的垂直支柱和大的颞肌块阻碍了进入。通过使用口腔塞下颌骨的垂直支柱向腹侧倾斜，允许足够的通道观察三叉神经的下颌分支因为它离开椭圆孔和颧弓的尾部附着其被用作地标。这种定位方法允许保留颧弓。除轻度暂时性神经功能恶化伴轻度共济失调和威胁反应缺陷外，没有特定的术后并发症。
患有颞叶肿块的人通常会出现癫痫。特别是当癫痫在医学上难以治疗时，进行外科手术干预手术目标是去除结构病变以控制癫痫发作并且如果肿块是侵略性的则防止更大的发病率。有证据表明，早期手术干预与无癫痫发作相关的结果更好，然而实现癫痫发作控制所需的最佳手术切除仍存在争议。一些研究表明简单切除大致可见的颞叶肿块可能不会导致足够的癫痫发作控制。对周围脑实质并通过重复刺激以诱导次级癫痫病灶的潜在质量病变的效果表示一个结构损伤和癫痫区域的位置不一定一致。这是特别看出颞叶群众那里是接近内侧颞叶的结构，在人脑中是最癫痫结构。旨在改善癫痫发作控制的更广泛的程序包括延长的病变切除术，具有标准的前颞叶切除术的病变切除术。受到越来越多的作家青睐的一种方法是使用基于术中电生理检查更有针对性的切除以允许致痫区的准确定位。
在我们报告的狗中进行了扩展的病灶切除术，并在病变侧面进一步切除颞叶皮质以允许进入位于中间的肿块。手术后一年持续依赖抗癫痫药物可能是由于未完全去除致癫痫皮质。在人颞叶癫痫手术后，在停止抗癫痫药物后可能会继续癫痫发作这可能表明癫痫可以治愈。如果持续的癫痫发作自由依赖于抗癫痫药物，则认为癫痫手术导致癫痫对药物疗法产生反应。
该犬的肿块与海绵状血管瘤是一致的这是一种良性血管瘤，由上皮排列的异常扩张的血管通道组成没有壁肌或弹性纤维。在患有海绵状血管瘤微出血导致周围薄壁和胶质增生含铁血黄素边缘。血红素沉积和神经胶质增生是造成海绵状血管瘤癫痫的原因。此外发现周围含铁血黄素边缘的完全切除与较低的术后癫痫发作频率相关。尽管海绵状血管瘤的完全切除以这种狗达到了，不能完全切除任何周围血铁黄素沉积物可以被认为是持续的癫痫发作活动的可能原因。根据我们的经验可以成功地在狗中进行颞叶手术以控制颞叶肿块病变。应考虑单独进行病灶切除术可能不足以导致完全控制癫痫发作的可能性。 |
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| 海绵状脑血管瘤 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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星形胶质瘤
