| 海绵状血管瘤研究信息 |
气管内血管瘤引起的大量咯血 |
气管血管瘤是成人罕见的良性血管瘤。我们报告了一例男性因海绵状血管瘤引起大咯血的病例。据我们所知这是第一份报告有大量咯血的气管海绵状血管瘤。在刚性喉镜下用激光除去病变。血管内肿瘤，如气管支气管血管瘤，应该被认为是大咯血无明显潜在肺部病变的诊断选择。气管肿瘤在成人中更常见于良性恶性，而在儿童中则相反。气管支气管树的血管瘤在幼儿中更常发生并且稳定地消退，而气管血管瘤在成人中是特殊的。咯血是该疾病中最严重且可能危及生命的表现之一。我们报告了一例患有大量咯血的成人气管血管瘤。我们进一步审查了迄今为止的文献。
一名男子在我们的门诊就诊时出现咯血。在过去的一年中他反复发作血痰和轻微咯血。他有吸烟支气管哮喘史。最近他还在公共卫生中心被诊断出患有涂片阴性肺结核，并接受抗结核药物治疗。血液学和化学实验室检查的结果并不显着。胸部线摄片显示左上肺区有小的结节，线状混浊。没有对比增强的低剂量胸部计算机断层扫描扫描显示左上叶的小钙化结节具有线性混浊。与检查的低剂量胸部计算机断层扫描相比，左上叶的不透明度没有变化。尽管持续抗结核治疗和口服氨甲环酸约一个月但偶尔出现咯血仍然存在。在局部麻醉下进行的灵活支气管镜检查显示，在气管中线腹壁上声带下方大小，界限分明带红色的血管，多发性多发性息肉样病变。气管和支气管的其他部分不起眼。在术中咳嗽时发生息肉样病变的出血。支气管内滴注稀释的肾上腺素后出血停止。然而由于可能存在大量的程序内出血，因此没有尝试没有激光凝固设备的钳子活组织检查。
血管瘤是儿童头颈部常见的良性肿瘤，其特征是婴儿期的增生发育和儿童时期的逐渐退化。将气道血管瘤分为婴儿和成人品种。成人血管瘤通常来自上呼吸道，包括喉咽鼻子和舌头，很少来自声门下气管。轻度或无呼吸困难的声音嘶哑是最常见的表现，并且经常出现咯血。根据构成肿瘤的血管通道的直径，血管瘤可分为海绵状和毛细血管型。毛细血管瘤是最常见的血管瘤变异，发生在口腔和嘴唇的皮肤皮下组织和粘膜以及内脏。显微镜下，海绵状血管瘤是一个界限分明的病变，由充满红细胞和血栓形成物质的大空间组成，而毛细血管瘤则没有如此大的血管空间。在这种情况下海绵状血管瘤由于大的海绵状空间而比毛细血管瘤具有更高的出血风险。气管支气管血管瘤是一种极为罕见的疾病，迄今报道的。最常见的症状是轻微至大咯血。据我们所知这是首次出现大量咯血的气管海绵状血管瘤报告。出血量通常与患者住院时间和患者预后相关。我们的患者出现反复发作的血液痰痰和轻微咯血，在全身麻醉下对气管血管瘤进行急诊喉镜手术。患者在未经重症监护病房就诊出院。第二例患者表现为体积未知的大咯血和不规则的异常肿块，导致支气管镜检查时近端气管狭窄。在导管栓塞病理性右肋间支气管干后，患者通过气管插管保持镇静在血管瘤吹入气管插管球囊。
有症状病例的主要治疗方法是使用各种方法进行手术切除或切除。有几种治疗选择，如全身性类固醇，局部注射硬化物质，切除钳活检，充分止血离子凝固，动脉造影栓塞和气管内近距离放射治疗。虽然手术切除是治疗选择的治疗方法，但手术治疗仅在文献中的两个病例中选择。一例咯血最小的患者接受部分支气管切除联合介入支气管镜检查。另一名患者出现呼吸衰竭，肿瘤随后被切除，气管通过双股静脉静脉体外膜肺氧合支架。列出的大多数病例使用或镊子活组织检查进行治疗性支气管镜检查。虽然肿瘤可以用柔性支气管镜切除活检和肾上腺素的局部滴注出血控制完全除去，还有支气管活检过程中从支气管内的血管病变损伤大规模和致命出血的报告。如果出血是潜在风险，例如在血管肿瘤的情况下，则强烈建议在移除期间进行介入性支气管镜检查例如刚性支气管镜检查。没有介入支气管镜检查，病变位于上气管，因此我们进行了喉镜手术而不是支气管镜切除活检。栓塞目前尚未用作肿瘤血管形成的介入放射学中的治疗选择。报道了一例气管毛细血管瘤伴特发性血小板减少性紫癜，以大咯血开始，并通过介入放射治疗成功治疗，病变大到足以在计算机断层扫描上可视化。
总之如果位于上气管，尤其是声门下，可以用激光通过刚性喉镜有效且明确地控制可能产生大咯血的气管海绵状血管瘤。气管血管瘤血管内肿瘤应作为大规模咯血的诊断选择，在放射学检查中没有明显的潜在肺部病变。虽然根据病变大小和咯血量可以用几种方法治疗气管支气管血管瘤，但尚未确定明确的治疗方法。文献提出了各种可用的治疗方式并且大多数病例已成功地对这些治疗方法做出了有利的结果。 |
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| 海绵状脑血管瘤 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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