具有鞍内延伸的海绵状血管瘤是非常罕见的，通常是良性病变，其通过压缩附近结构而表现出来。出现的症状通常包括视力障碍和内分泌失调。据报道偶尔会延伸到海绵窦中，这会导致颅神经受压。我们介绍了一名69岁男性患者出现面部疼痛和性欲下降的情况。在调查中，确定了病变，并且钆区域在钆增强磁共振成像（MRI）上是均匀的高强度。内镜鼻内手术仍然是切除鞍区病变的有利方法之一。这种病理学需要保留在神经外科医生的鉴别诊断上。

　　鞍区肿块约占所有脑肿瘤的14％-18％。涉及蝶鞍的血管畸形非常罕见，文献很少报道。在切除前对垂体的鉴别诊断应考虑这种病变。我们介绍了患有对比增强海绵状血管瘤的患者的病例，其具有鞍区延伸，外观与复发性Rathke's裂囊肿一致。

案例介绍
临床病史

　　患者是一名69岁的男性，患有新发的面部疼痛。他报告了性欲下降和夜尿症史。该患者在出现前6个月有可能的Rathke's裂囊肿的先前经蝶内镜下鼻内垂体手术史。大脑的钆增强磁共振成像（MRI）显示先前切除的鞍区肿块复发率为2.7 x 1.9 x 1.7 cm。术前垂体组未显示任何异常。患者接受内镜下鼻内镜手术切除复发肿块。

　　患者使用经鼻内镜手术（EES）和双外科技术对病变进行切除。进行修正暴露以扩大垂体区域的开口。进行硬脑膜开放，并将几个活检标本送去术中冰冻切片，显示正常脉管系统的病理诊断。然后切除血管块直至暴露正常的垂体腺组织。确保了足够的圆周减压。常规颅底重建由覆盖整个骨缺损的多个胶原基质嵌体组成。还将脂肪移植物用作血管化皮瓣下面的补充生物包装，其覆盖整个构建体。

术后随访

　　患者术中发生脑脊液，术后4天腰椎引流管仍然存在，没有渗漏迹象。患者未出现任何内分泌病或颅神经病变，保持稳定，术后5天出院。患者在手术后约一个月进行了临床随访，没有出现任何额外的缺陷。

讨论

　　具有鞍内延伸的海绵状血管瘤是蝶鞍极为罕见的病变，文献报道的病例很少。这些病例对任何神经外科医生都是一个明显的诊断挑战。出现症状通常是由于邻近结构的局部质量效应，并将诊断限制在蝶鞍的扩张性压缩病变。在一些患者中，出现的症状是“交叉性中风”，这与突然的头痛，视野减少和视敏度急剧下降有关。在其他患者中，垂体内分泌功能障碍是出现症状。我们的患者出现了垂体功能障碍和海绵窦和颅神经受压的混合物。颅内血管瘤占人口的0.5％至1％，占所有颅内血管畸形的5％-10％。这些病变通常发生在大脑半球，通常伴有癫痫发作和出血。

　　磁共振成像通常在T1加权成像上显示低强度或等强度，在T2成像时显示出显着的超强度，并且在施用钆后具有均匀增强。鉴于大多数血管瘤是相对低流量的病变，最常见的海绵状血管瘤类型在血管研究中不明显。即使对于有经验的神经放射学家来说，区分垂体腺瘤和血管瘤也是一项具有挑战性的任务。

　　手术切除是治疗症状性血管瘤的首选治疗方法，以减轻对邻近结构的压迫影响。在手术干预期间，如果病变的一致性或血管分布与预期结果不同，则通过神经病理学咨询的术中冰冻切片将有助于指导手术计划的其余部分。

　　组织病理学上，海绵状血管瘤表现为扩张的血管空间，硬化血管没有干预神经组织，血管内血栓表明血流较慢。内镜下鼻内镜手术仍然是蝶鞍区域的最佳方法，应考虑切除任何病变。

　　具有鞍区延伸的海绵状血管瘤是非常罕见的病变，由于附近结构的压迫而变得有症状。手术切除是症状缓解和完全治愈的首选治疗方法。在考虑采用这种病理学方法时，应在管理和检查过程中外科医生的鉴别诊断中考虑该病症。