| 海绵状血管瘤研究信息 |
脑桥出血继发的肥厚性橄榄核变性 |
一名男性在脑桥出现海绵状畸形后出现了营养不良的橄榄变性。牙齿橄榄路径三角形的病变可能导致橄榄变性，即下橄榄核的继发性跨突触变性。橄榄变性被认为是独特的，因为退化的橄榄最初变得肥大而不是萎缩。导致通路中断的主要病变通常是由于高血压，创伤，手术或者如我们的患者中的出血。缺血和脱髓鞘也可能偶尔成为煽动事件。橄榄变性的典型临床表现是腭肌阵挛，但并非所有橄榄变性患者都会出现这种症状。橄榄变性的成像特征通过特征阶段演变。诊断橄榄变性的线索是识别不同的成像阶段和识别三角区的远端原发病灶。熟悉这种罕见现象的经典成像结果是必要的，以避免误诊并防止不必要的干预。病变吉兰和莫拉雷在齿状橄榄途径的三角形的可能导致橄榄变性，辅跨突触变性的的下橄榄核。橄榄变性被认为是独特的，因为退化的橄榄最初变得肥大而不是萎缩。导致通路中断的主要病变通常是由于高血压，创伤，手术或诸如海绵状血管瘤的血管畸形引起的出血。缺血和脱髓鞘也可能偶尔成为煽动事件。
呈现给一位男子紧急与急性发作部门疲软的权利面部肌肉和左上肢和下肢。他过去的病史包括高血压，静脉注射毒品和酒精肝炎肝硬化。入院时进行的非造影计算机断层扫描显示急性右侧脑桥出血。计算机断层扫描血管造影检查未发现异常。常规随访脑磁共振成像进行几次几个月后，在背侧右侧脑桥中发现了一个异质性加权信号区域，在磁敏度加权序列上有明显的晕染，但没有明显的对比增强，最符合海绵状瘤。那时注意到正确的下橄榄核被扩展并且显示出橄榄变性的高信号特征。橄榄变性是由三角区中的病变引起的下橄榄核的继发性跨突触变性。最初描述的三角形由下橄榄核，对侧齿状核和同侧红核组成。连接齿状核和红核的纤维通过上小脑脚上升，中央感应道将红核连接到下橄榄核。三角形由通过下小脑脚从下橄榄核穿过对侧齿状核的纤维完成橄榄石纤维。橄榄变性通过在齿状或中央被盖大片病变引起，因为这些途径的破坏导致功能性传入神经阻滞的离子。小脑下小腿的孤立性病变不会导致橄榄变性，因为在解剖学上下橄榄核与对侧齿状核之间没有直接联系。相反从下橄榄核项目的下小脑脚下的下部纤维首先到对侧小脑皮质橄榄脑小脑束然后到齿状核。当这些纤维被破坏时可发生小脑萎缩。
导致通路中断的主要病变通常是由于高血压，创伤，手术或者如我们的患者中的血管畸形如海绵状血管瘤引起的出血。缺血和脱髓鞘也可能偶尔成为煽动事件。上小脑足的病变引起对侧橄榄变性，而中央导管区的原发病变引起同侧橄榄变性。如果原发病变涉及上述两种结构，则可能发生双侧橄榄变性。橄榄变性的典型临床表现是腭肌阵挛，其特征在于由于提肌肌肉的收缩导致的口咽节律性不自主运动，并且有时还涉及喉舌和面。腭部肌阵挛通常在原发病灶后几个月发展，尽管并非所有橄榄变性患者都出现这种症状。偶尔患者橄榄变性可以开发一个齿状震颤的上肢。
橄榄变性被认为是独特的，因为退化的橄榄最初变得肥大而不是萎缩。病理学上橄榄核增大对应于细胞质的空泡变性，胶质细胞肥大和宝石细胞星形胶质细胞的增殖。随着时间的推移，橄榄会萎缩。橄榄变性的成像特征通过特征阶段演变。在急性期橄榄似乎正常。一个月后下橄榄核产生高信号加权信号。橄榄表现出肥大和高信号加权信号。然后肥大消退高信号加权信号无限期地持续存在。尽管已报道增强病例但橄榄变性通常不会增强对比增强序列。橄榄变性的诊断包括导致前髓质加权高信号的多种病理损伤。这些包括梗塞，脱髓鞘，肿瘤星形细胞瘤，转移，淋巴瘤和感染炎症过程，例如结核病，结节病和脑炎。诊断橄榄变性的线索是在对侧小脑齿状核或小脑上小腿，或同侧红核或脑桥中存在远端病变。熟悉这种罕见现象的特征成像结果是必要的，以避免误诊并防止不必要的干预。 |
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| INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团，成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平，分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。 |
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星形胶质瘤
