海绵状脑血管瘤
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海绵状血管瘤
海绵状血管瘤研究信息
立体定向放射外科治疗颅底肿瘤
  我感兴趣地阅读了最近发表的一篇关于临床神经病学和神经外科的文章。标题为海绵窦海绵状血管瘤:伽玛刀放射外科的成像特征和治疗效果。作者提出了一项回顾性队列研究对几名接受伽玛刀立体定向放射外科手术治疗的海绵窦血管瘤患者进行了研究。所有患者均出现一定程度的颅神经病变。所述海绵窦血管瘤用的平均余量剂量治疗戈瑞。在放射学过程中随访时的海绵窦血管瘤尺寸减小。值得注意的是的患者观察到基线颅神经病变的改善。在下面的讨论中,我们的目标是回顾目前对海绵状血管瘤的理解和评估立体定向放射外科手术后颅底肿瘤的神经学结果。
  海绵窦血管瘤是良性血管病变,由于它们与海绵窦多发性颅神经的密切解剖关系,常常与颅神经病相关。虽然一些先前的研究可互换地使用术语海绵状血管瘤和脑海绵状血管畸形,但这两个实体具有许多放射学和组织病理学差异,不应相互混淆,因为它们对治疗的反应明显不同。立体定向放射外科手术的放射生物学包括诱导靶内的血管变化。因此立体定向放射外科手术对血管病变特别有效例如海绵状血管瘤。鉴于海绵状血管瘤的相对不利的手术结果,立体定向放射外科手术似乎已成为有症状海绵状血管瘤患者的一线治疗。了解作者对海绵窦血管瘤的治疗算法,关于角色,将会很有趣保守治疗立体定向放射外科手术和手术切除。由于发育性静脉异常是一种良性病变的血管,通常是无症状的和脑磁共振成像扫描顺便诊断或尸检。症状通常由共存的血管畸形引起。因此是与发育性静脉异常相关的最常见的血管畸形。共存的海绵状畸形通常在患者的颅内出血的原因与发育性静脉异常。当症状的发育性静脉异常的最常见的症状包括头痛,癫痫发作和由于归因于发育性静脉异常血栓形成急性梗死或脑内出血局灶性神经功能缺损。重要的是要记住在将发育性静脉异常分类为症状时,需要排除症状的相关原因。可能的原因可能包括皮质发育不良是癫痫的原因,相关的海绵状血管瘤是导致出血的原因。对于没有其他原因已报道的那些发作被认为是从发育性静脉异常或小规模神经细胞迁移缺陷无法检测与神经放射学方法与血液相关的流出减少。
  有症状的发育性静脉异常的治疗最常见于症状,包括治疗癫痫发作的药理学方法。重要的是要注意,发育性静脉异常被认为是白色和灰质排出所必需的正常髓内静脉的变化。由于的发育性静脉异常被认为是正常的静脉系统的一个变型中侵入性神经外科手术或立体定向放射外科导致切除或损伤的闭塞可能导致严重的缺血性或出血性并发症。因此神经外科治疗并不是大多数这些患者的首选和最佳选择。儿童常常没有描述与发育性静脉异常有关的癫痫病例。我们的患者表现出癫痫发作,表现为脑电图上的额顶顶叶顶叶峰值。局灶性神经电涌可能是潜在的脑畸形的结果。磁共振成像显示发育性静脉异常可能是癫痫发作的原因,因为其位置与异常结果一致。病变可能与胶质瘢痕有关,也可能与含铁血红素有关可能导致癫痫的病因。虽然发育性静脉异常很少有症状并且通常是偶然的发现,但当出现症状时,最常见的症状是头痛,癫痫发作和出血在我们的患者的中心顶叶区域未检测到其他变化例如脑肿瘤或局灶性发育不良。然而注意到微囊改变的松果腺中的囊肿很少出现症状,但囊肿可能会导致症状,包括阵发性全身性癫痫发作表现为更高的穗波综合征。我们的患者的诊断结果表明发育性静脉异常是癫痫最可能的原因。然而有些作者不同意的发育性静脉异常的理念为理由癫痫。发现癫痫发作仅发生在一小部分发育性静脉异常患者中癫痫患者存在复杂的部分性癫痫发作就像我们的患者一样。发育性静脉异常被认为是正常静脉系统的变异,因此手术切除是导致严重的术后并发症的风险因素,包括静脉梗塞和脑水肿,这是因为大脑被剥夺了正常的静脉引流。到目前为止我们的患者对抗惊厥治疗反应良好。
  尽管由于病变的罕见性,很少进行海绵状血管瘤立体定向放射外科手术,但立体定向放射外科手术经常用于治疗良性颅底肿瘤。在过去十年中范式头骨基部手术已逐渐从侵袭性转移显微总切除进行分类汇总减灭,接着立体定向放射外科手术残留和疾病复发。虽然颅底肿瘤立体定向放射外科手术的标准指标是局部肿瘤控制和神经保存,神经功能的恢复也是可能的,尽管发病率根据病变的位置和组织病理学显着变化。最近的多立体定向放射外科手术研究报告说的神经改善率和患者的桥小脑角区和岩斜脑膜瘤,与其他颅底肿瘤相比,立体定向放射外科手术似乎为海绵状血管瘤患者提供了显着更高的神经恢复率。人们可以假设是放射生物学基础与有症状的颅底脑膜瘤相比,有症状的海绵状血管瘤患者的神经功能恢复率更高。具体地,相对较高的海绵状血管瘤血管分布可使这些病变在立体定向放射外科手术治疗后易于收缩,从而减轻它们对邻近颅神经的质量效应并促进长期神经恢复。然而,增加我们对海绵状血管瘤治疗结果的理解仍然需要增加更严格的数据。
 
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  INC国际神经外科医生集团是个由世界顶尖的神经外科教授自发组织成立的医生集团,成员教授均由世界神经外科联合会(WFNS)及各国神经外科协会主席级别的教授组成。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界最顶尖的神经外科水平,分别任职各自领域的世界相关协会主席。每名教授均在各自领域推动了世界神经外科水平的发展。
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星形胶质瘤
 
 
 
 

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