想象一下可以上网的电缆。电缆内部有许多小电线。电缆的外层环绕并保护这些单独的电线，将它们捆绑在一起。现在想象一下人体脊髓。它也由微小的“线”或精细的神经纤维组成，在一系列保护膜内捆绑在一起。

　　在脊髓外，脊柱的骨性笼提供更多保护。椎骨像棍子上的棉花糖一样堆叠在一起，每个中心都有一个孔，为脊髓提供安全通道。但有时威胁来自脊髓内 - 而不是外部。然后外科医生必须打开所有这些保护层并进入脊髓的脆弱神经。这个过程被称为髓内脊柱手术，它非常严格。

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员德国巴特朗菲教授是脊髓髓内手术的领先专家。在一系列视频中，他的目的是与其他神经外科医生分享他的知识和经验。巴特朗菲教授的案例中，一位50多岁的女性，突然出现手臂疼痛和虚弱。她被诊断出患有海绵状畸形，一团形状不规则的血管容易发生危险的泄漏。她的海绵状畸形位于她的脖子上，就在她头骨底部的下方。它位于髓内空间，正好在那些微妙重要的神经纤维中。它必须被切除。

　　第一次手术切除海绵状血管瘤至关重要。在该手术期间，移除椎骨并使用称为体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）的技术密切监测脊髓。这些技术测量脊髓中的电活动。仔细的SSEP和MEP监测显示脊髓对手术的下一部分没有安全反应。为了避免损伤脊髓，在海绵状畸形手术时必须保证安全性。

　　巴特朗菲教授会选择不同的入路进行手术。他们使用“远侧”方法，从侧面进入有问题的区域。通过这个案例，将帮助其他需要使用这种非传统方法的神经外科医生。在这则案例中，巴特朗菲教授展示了患者第一次手术中椎骨被切除的位置。虽然外科医生现在从不同角度接近，但他们仍然可以利用这个区域进入脊髓。

　　一旦脊髓开放，巴特朗菲教授就会在髓内空间进行细致的护理，不断监测脊髓。他一点一点地提取出巨大的海绵状畸形。最后，他在高放大倍数下用显微镜检查脊髓：没有任何海绵状畸形残留。然后是时候将脊髓的保护膜放回原位。巴特朗菲教授使用显微镜和微型仪器缝合脊髓的外膜。在通过他的手术切口打开之前，这种膜密封在用于清洗脊髓的脑脊髓液中。当他通过缝合时，膜再次是防水的。

　　在接近脊髓的角度后，患者有时会出现肩部无力。这是因为肩膀和手臂的神经穿过这个区域。该患者出现肩部无力，在接下来的四个月内会有所改善。病人的原始弱点也有所改善。消除海绵状血管瘤手术是一项微妙的工作。但是，凭借经验，细致的关怀以及对细节的不懈关注，外科医生可以尽可能安全地做到这一点。