目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的影像学特征，评价伽玛刀放射外科治疗海绵窦海绵状血管瘤的疗效。本研究回顾性分析我院收治的几例患者，其中三人接受了开颅手术作为初始治疗。所有病例均进行了常规和对比增强磁共振成像检查，几例患者术前均行动态增强磁共振成像检查。在几例中获得了轴向冠状和矢状增强磁共振成像的多向连续数据。三例同时进行了数字减影血管造影。主要根据典型的成像特征确定病变的诊断。在几名患者中组织病理学证实了海绵窦海绵状血管瘤的诊断。辐射剂量测定的目标是用处方剂量线对病变进行适形和选择性覆盖。在进行伽玛刀放射外科治疗后，所有患者在几个月进行常规临床和磁共振成像随访，之后每年进行一次。海绵窦海绵状血管瘤是一种罕见的轴外血管瘤，它很容易发生在中年女性的好发性。作为良性和完整的囊状血管肿瘤，对中枢神经系统的影响主要是由其质量效应引起的。症状通常被发现为头痛和颅神经受累例如视力障碍复视或面部感觉减退。目前治疗方法包括显微手术切除介入治疗栓塞，分次放射治疗和伽玛刀放射外科治疗。然而最佳治疗方法仍存在争议。虽然一些海绵窦海绵状血管瘤病例据报道通过手术治疗取得了良好效果，但术中无法控制的出血和病变与颅神经之间的复杂关系仍然是神经外科医生的挑战。相比之下与开颅术相比，伽玛刀治疗相对更安全。我们的研究目的是跟我们研究所接受伽玛刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤患者，以评估伽玛刀放射外科治疗对海绵窦海绵状血管瘤的治疗效果，并探索海绵窦海绵状血管瘤的影像学特征。
　　我们回顾接受伽玛刀放射外科治疗治疗的所有几例患者，其中几例接受开颅手术作为初始治疗。临床表现包括在几名患者头痛，复视在和面部感觉减退在症状持续时间的范围为几年。所有病例均进行了常规和对比增强磁共振成像检查，几例患者术前均行动态增强磁共振成像检查。序列包括加权成像液体衰减反转恢复，对比增强加权成像与钆喷酸二葡甲胺作为造影剂，获取轴向冠状和矢状数据。动态增强磁共振成像的扫描开始于注射造影剂，每片切片实现动态对比度增强成像。在连续间隔时间内获得了轴向，冠状和矢状增强磁共振成像的多向数据。三例进行了数字减影血管造影同时进行。在患者中海绵窦海绵状血管瘤基于典型的成像特征被诊断出来，另一方面病变被误诊为垂体瘤。在最初接受开颅手术的几例患者中其中仅因术中出血过多而仅通过硬膜下翼点入路进行部分切除。另一位初诊为垂体瘤的患者采用经蝶窦入路，由于术中发现海绵状血管瘤手术及时终止。最终病理诊断在所有几名手术患者中被确认为海绵窦海绵状血管瘤。
　　我们对几例海绵窦海绵状血管瘤患者进行了伽玛刀放射外科治疗治疗的辐射剂量测定用保形和病变的选择性覆盖与由所述多角点技术剂量处方线上的目标取得。作为我们的治疗计划，所有患者在伽玛刀放射外科治疗后几小时内出院，并在几个月定期进行临床和磁共振成像随访之后每年进行一次。在轴向矢状面和冠状面的最大长度上测量肿瘤尺寸，并使用长度宽度高度公式计算。比较治疗前和治疗后的体积以获得肿瘤体积的变化率。在磁共振成像上，患者的所有病变均显示为明确的扩张性鞍旁肿块。分别观察了蝶鞍眶尖同侧梅克尔腔。病灶表现为加权成像的低强度和加权成像的显着高强度，注射造影剂后出现明显的均匀增强。发现动态增强现象。在几例进行同切片动态磁共振成像的患者中，显示了从异质性到均匀性的渐进增强过程，包括几例患者的边缘到中心增强的成像特征。在另外几例中在对比增强磁共振成像的连续时间期间观察到病变增强的延迟。
　　辐射剂量与病变的适形和选择性覆盖了处方剂量线目标完成。并且对于视神经区域，照射剂量。患者在伽玛刀放射外科治疗后进行放射学随访。回顾患者在几个月的随访资料，患者的病变明显缩小其他病变范围内变化较小。患者在几个月期间进行了随访成像。患者除一例病灶大小不变外其余均明显缩小，几名患者在几个月内接受了随访数据，所有病变大小均减少，在患者中他们的病变大小在随访成像中几乎没有变化，跟踪所有患者的术后症状。几例头痛患者中有症状得到改善，面部感觉改善，在几例视力障碍患者中，几例患者的视力明显改善，在术前复视的几例中，症状均得到了解决。
　　海绵窦海绵状血管瘤是一种罕见的轴外病变，其完全位于海绵窦内硬脑膜所有海绵窦肿瘤。它的发生有女性和中年患者的倾向。与文献一致我们患者的平均年龄大多数是女性。主要症状包括头痛，视力障碍，复视和面部感觉过敏。尽管存在血管畸形，但在其自然病程中出血非常罕见。在病理学上海绵窦海绵状血管瘤被学者分为两类具有柔软的质地和高张力，内部有大量薄壁血管窦，内衬单层内皮而在较厚的壁内具有坚硬的质地和丰富的结缔组织。基于放射疗法治疗海绵窦海绵状血管瘤的成功经验，首先报道了伽玛刀成功治疗海绵窦海绵状血管瘤。从那时起伽玛刀放射外科治疗已经成为开颅术之外的另一种治疗方法。
　　海绵窦海绵状血管瘤的术前放射学诊断对于确定治疗计划至关重要，因此了解其成像表现对于识别该区域其他病变的海绵窦海绵状血管瘤非常重要。在计算机断层扫描上海绵窦海绵状血管瘤在施用造影剂后表现为均匀增强。有时可以同时看到岩石侵蚀。在磁共振成像上海绵窦海绵状血管瘤具有明确界定的边界通常没有硬脑尾标志。在加权成像上与脑实质相比病变被视为均匀的低信号。在加权成像时它们通常表现出明亮的高信号，并且可能发现肿瘤内线性隔膜样低信号。在注射造影剂后它们显着且均匀地增强。在选择性血管造影术中大多数患者可观察到延迟的轻度血管腮红。由于海绵窦海绵状血管瘤内部有许多鼻腔和纤维隔膜，因此采用动态对比增强磁共振成像随着注射造影后的时间延迟，病变的动态增强过程可以表现为异质性逐渐扩展为均匀性。这种延迟增强的成像现象对应于海绵窦海绵状血管瘤的病理特征，因此具有很好的海绵窦海绵状血管瘤识别能力。在我们的研究中在观察到动态增强。正如一些文献中所提到的，在其中发现了外围到中心的动态增强方式，类似于肝海绵状血管瘤的影像学表现。通过准确反映海绵窦海绵状血管瘤的增强过程，同平面动态增强对于诊断是有价值的。除了同平面动态成像外在多序列磁共振成像上连续时间内也可以观察到病变增强的动态变化，这也有助于确定海绵窦海绵状血管瘤。在我们的系列文章中通过查看不同序列在发现了动态增强的迹象。有学者认为肿瘤增强的填充时间随海绵窦海绵状血管瘤的不同亚型而变化，因此可根据动态增强磁共振成像的增强时间延迟情况选择不同的治疗方法。
　　比较开颅术与伽玛刀放射外科治疗，后者在治疗海绵窦海绵状血管瘤方面相对更安全。根据有限的随访信息，伽玛刀放射外科治疗对患者的影响是乐观的。伽玛刀放射外科治疗后放射学随访几个月，肿瘤缩小的阳性最大收缩。术后随访多个月其中一例患者术后病变收缩率上升，从我们的结果可以看出，在伽玛刀治疗后几个月海绵窦海绵状血管瘤可以缩小，最显着的收缩发生。我们还注意到几例患者的病变大小在随访的几个月时没有变化，与其他患者相比收缩的发生相对较小且较晚。尽管患者数量有限且缺乏证据，但我们推测它们对伽马射线的不同敏感性可能与海绵窦海绵状血管瘤的亚型有关收缩的发生相对较小。
　　至于我们患者的伽玛刀放射外科治疗后症状改善，大多数患者的颅内高压和颅神经压迫的术前症状，包括头痛面部感觉，视觉障碍和复视，得到了缓解和解决。此外我们的患者均未观察到术后不良反应。在磁共振成像上，病变通常表现为加权成像上的低强度和加权成像上显着的超强度以及明显的均匀增强。几例发现动态增强现象。几例患者采用同层动态磁共振成像显示从异质性到均匀性的渐进增强过程，包括几例边缘到中心增强的成像特征。在另外几例中，观察到病变的延迟均匀增强。几名患者在伽玛刀放射外科治疗后获得放射学随访结果。回顾患者在多个月的随访资料，几例患者的病变明显缩小，伽玛刀放射外科治疗后所有患者的临床表现在多个月期间进行。头痛患者中有症状得到改善，面部感觉改善，在几例有视力障碍的病例中，视力明显改善，症状均得到解决。头痛患者中有症状得到改善，面部感觉改善在几例有视力障碍的病例中，视力明显改善，几例术前复视，症状均得到解决。
　　由于与视神经和海绵窦的密切关系，高辐射剂量通常受到限制，特别是在大尺寸海绵窦海绵状血管瘤的治疗中。一些学者认为显着的肿瘤缩小率与高边际剂量有关，这是快速减容和随后的质量效应缓解的最佳剂量。他们还建议使用比边缘剂量更高的剂量可以获得超过初始肿瘤体积的显着早期肿瘤缩小。然而在我们的研究中，我们注意到体积减少体积缩小的病灶边缘剂量甚至低于总平均边际剂量。我们的结果与一些文献中提到的结果一致，即使用相对较低的边际剂量可以获得显着的肿瘤缩小。到目前为止辐射剂量与肿瘤缩小的关系仍在研究中。
　　海绵窦海绵状血管瘤是一种罕见的轴外血管肿瘤，在成像时常被误诊为脑膜瘤或神经鞘瘤。尽管加权成像上的明显高度增强和对比度增强加权成像的显着均匀增强被认为是海绵窦海绵状血管瘤的典型成像特征，但对比增强磁共振的渐进延迟增强的动态过程在诊断中更具说服力。根据我们的研究，伽玛刀放射外科治疗可被选为海绵窦海绵状血管瘤的有效和安全的替代疗法。虽然需要进一步研究但我们认为使用相对较低的边际剂量可以在肿瘤缩小和保护颅神经方面获得更好的效果。尽管加权成像上的明亮超强度和对比度增强加权成像的显着均匀增强被认为是海绵窦海绵状血管瘤的典型成像特征，但是对比增强磁共振的渐进延迟增强的动态过程在诊断中更具说服力。根据我们的研究伽玛刀放射外科治疗可被选为海绵窦海绵状血管瘤的有效和安全的替代疗法。我们认为使用相对较低的边际剂量可以在肿瘤缩小和保护颅神经方面获得更好的效果。