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脑血管瘤介入放射治疗如何准备?

  脑瘤是指动脉壁异常扩张,而动脉是一种向大脑输送血液的血管。动静脉瘤就像一个小囊肿,是局部的,也就是说它局限于动脉的一个小范围。与向心脏输送血液的低压力静脉相比,大脑中的静脉以更高的压力向大脑输送血液。动脉壁薄弱导致了球囊扩张。

脑血管瘤介入放射治疗如何准备?

  脑血管瘤

  动脉瘤能扩张并压缩头部正常结构(施加压力)。他们还可能会破裂,使血液在高压下脱离血管,进入脑部周围的液体空间,甚至直接进入脑组织。它能引起剧烈的头痛——经常,但并不总是,被描述为“我所经历过的最严重的头痛”,头痛可能与颈部僵硬和呕吐有关。这东西对光线也很敏感(正常的阳光会伤害眼睛),所以那些患有动脉瘤或者动脉瘤的人可能更愿意待在黑暗的房间里。较少见的是,动脉瘤可压迫脑部神经,有时可引起复视。

  没有渗漏、破裂或引起任何其他问题的动脉瘤也可能被意外发现。还有一个原因,如果你有MRI或电脑断层扫描来扫描你的头部。

  脑血管瘤的治疗分为两个步骤:血管造影和放置血管线圈。下面详细说明了这些步骤。

  脑血管瘤介入放射治疗如何准备?

  当动脉瘤破裂后,可以紧急手术治疗,也可以选择不紧急手术,或者选择不紧急手术,而不是破裂。如无泄漏或破裂,则应将其处理为防止今后发生此类情况。脑动脉瘤破裂是一个严重的并发症,约四分之一的脑动脉瘤破裂患者会因此死亡。

  治疗动脉瘤的方法是使用血管内线圈(细塑料管),将一根或多根小线圈用动脉内导管固定在动脉瘤内,或用夹子固定在动脉瘤外。这项工作由外科手术完成,需要将头颅的一部分移除,以便神经外科医生能深入到大脑深处的动脉瘤。

  线圈放置的准备工作包括发现动脉瘤并确定它们的特征,例如位置,形状,大小,以及血管类型。当动脉瘤没有破裂时,可以做的检查包括:电脑断层扫描,磁共振成像和血管造影。

  在治疗之前,通常服用阿司匹林3-7天,有时还会服用其他药物来降低血栓和中风的可能性。通常以Plavix的形式销售的氯吡格雷是另一种最常用的与阿司匹林联用的药物,尤其是当支架是更复杂动脉瘤治疗计划的一部分时。支气管是插入动脉的管道,用来保持动脉畅通,防止血管堵塞。

  因为这种治疗是在全身麻醉下进行的,所以在手术前检查一下麻醉师以评估你的总体健康情况很重要,特别是如果你有心脏、肺部或者肾脏方面的问题。术前8小时内不能吃东西或饮水。

  脑血管瘤介入放疗时会发生什么情况?

  到了医院的放射科后,你会在治疗期间接受全身麻醉和睡眠。

  您将躺在血管造影套间的桌子上,这是一个带有x光设备的特殊手术室。在动脉瘤的治疗中,放射学家(专业医师)使用x光来监控手术过程。

  在胳膊上插一条小静脉线或导管(细塑料管),将监视器与身体联接起来,测量血压,心率和氧含量。液体碘溶液或对比剂经导管注入动脉,使血管轮廓更加清晰,使血管在x光下更加清晰。

  放射学医师会将针插入你的腹股沟动脉,然后在x光的控制下,从这条动脉插入一根导管,进入你的颈部动脉供脑供血。只要找到了动脉瘤,小血管就会穿过第一根大血管,进入头部,进入动脉瘤。随后,一系列铂线圈被放置在动脉瘤囊中。放射学家会继续在动脉瘤内放置更多的线圈,直到动脉瘤完全充满或不再有线圈可安全放置在气囊内。一般要花2-3个小时。

  在肿瘤充满线圈后,肿瘤内的血流将大大减少,随着时间的推移,血流将因线圈间的血凝而停止。这个结果很理想,因为没有血液流动的动脉瘤不会渗出或破裂。

  在治疗之后,你会被送到康复室。通常在您完全清醒后,将患者转至高度依赖病房进行严密观察。假如不急的话,可能需要1-2天。若动脉瘤破裂,应立即进行治疗,这样可延长观察时间。

  介入放射治疗脑动脉瘤有副作用吗

  偶而可头痛,一般时间较短。针灸腹股沟可引起肿胀及疼痛。

  除了轻微不适之外,任何其他症状都应立即送回接受治疗的地点或转院医生处,以确保没有并发症,如感染或更多出血。本论文稍后将讨论可能与脑动脉瘤治疗有关的并发症。

  介入放射治疗脑动脉瘤要多久?

  因为动脉瘤大小在2mm到25mm之间,治疗的总时间会有很大差别。每一个动脉瘤的插入时间为3-10分钟,有些动脉瘤需要超过20个动脉瘤。

  另外,动脉瘤的形状以及需要支架(一种可以插入动脉以保持血管通畅并防止血管堵塞的支架)也会影响治疗时间。手术和相关麻醉通常需要2-4小时。

  你们会被送到医院然后过夜。有时需要长期住院治疗,尤其是需要静脉用血稀释剂时。

  介入放疗对脑动脉瘤的危害是什么?

  脑血管瘤的治疗风险很大。一定程度上,这要看你的动脉瘤是否破裂,治疗是否紧急,如果你的动脉瘤没有破裂,你是否选择了非紧急的治疗。如你被认为有急症,以下所列的严重并发症会比较常见。

  造影术本身就存在风险,因此,即使在动脉瘤用线圈治疗前,也必须进行造影准备和造影程序。其中包括:

  (见含碘对比剂ICCM))对碘对比剂过敏。

  碘比剂引起肾损伤。

  穿孔部位出现问题,如瘀伤,需治疗的持续出血,动脉损伤和感染。穿孔部位的严重并发症可导致动脉修补术和/或排出血肿(血栓)。

  卒中。卒中是大脑某些部分功能的突然衰竭。卒中病人可能会发现四肢无力或麻木,说话,走路困难,半个脸下垂,甚至失去意识(昏迷)。它可以是暂时的(持续数小时),也可以是永久性的。

  治疗动脉瘤时,也存在与开放手术相似的风险,包括:

  动脉阻塞引起的中风,如线圈或血栓。

  动脉瘤破裂可引起出血,通常为蛛网膜下腔出血(脑膜或组织出血)。

  设备(线圈)失效,导致线圈移到正常动脉或无法脱离并留在体内。

  在治疗期间或之后,死亡是可能的,但是在未破裂的动脉瘤中不常见。对于特殊动脉瘤的治疗,你的医生最有可能提供一个最佳的方案来估计死亡或严重中风的可能性。尽管风险可以概括的说,但是它取决于你的动脉瘤风险是高还是低。

  大约1/200死于无并发症且未破裂的动脉瘤,大约6/200或2-4%的患者在手术中发生了严重的中风,而非急诊血管内弹簧圈治疗。若您的动脉瘤已破裂,且正在接受紧急治疗,则出现两种并发症的可能性更大。

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